Лекарственное лечение эпизодов головной боли

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Подход к лечению эпизодических и хронических головной боли напряжения различен. Для купирования эпизода головной боли показано использование анальгетиков или нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС). НПВС уменьшают боль и снижают повышенную температуру, подавляя выработку в организме простагландинов — веществ, участвующих в развитии воспалительной реакции. Парацетамол считается одним из наиболее безопасных средств для уменьшения болей. Он имеет хороший анальгетический эффект и слабое противовоспалительное действие. Чаще он применяется при легкой или умеренной боли. Для купирования более сильной боли используют другие НПВС: Аспирин, Напроксен, Кетопрофен, Ибупрофен, Кеторолак.

Нельзя забывать, что анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты обладают рядом побочных эффектов, в первую очередь, связанных с повреждением слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта. Многие НПВС уменьшают свертываемость крови, что может спровоцировать кровотечение.

Также для купирования эпизода боли можно применять комбинированные препараты, которые помимо НПВС, содержат другие компоненты, усиливающие действие НПВС (например, кодеин, фенобарбитал, кофеин).

Кодеин оказывает обезболивающее и легкое седативное действие, потенцирует обезболивающее действие анальгетиков.

Фенобарбитал оказывает седативное, миорелаксирующее действие и усиливает эффект анальгетиков.

Кофеин оказывает тонизирующее влияние на сосуды головного мозга. Он также способствует повышению работоспособности, устраняет ощущение вялости. Кроме того, кофеин препятствует проявлению чрезмерного седативного действия фенобарбитала и кодеина.

Следует помнить, что при частом использовании анальгетиков (более 2 дней в неделю) необходима особая осторожность, поскольку имеется опасность развития «лекарственной головной боли». У больного, принимающего лекарства ежедневно или каждый второй день, через несколько месяцев может сформироваться абузусная головная боль, то есть препарат от головной боли сам ее и провоцирует в дальнейшем. Если эпизодическая головная боль напряжения сопровождается напряжением мышц, бывает эффективно назначение мышечных релаксантов (препаратов, расслабляющих поперечнополосатую мускулатуру) типа тизанидина (Сирдалуда) в виде монотерапии или в сочетании с анальгетиками. При редких головных болях напряжения назначать профилактические курсы фармакотерапии нецелесообразно. Можно рекомендовать курсы расслабляющего массажа, постизометрической релаксации, занятия аутогенной тренировкой, лечебной физкультурой.

Однако и эпизодические головные боли напряжения могут нарушать социальную адаптацию больного и требуют целенаправленного фармакологического лечения. В этих случаях возможно назначение атипичных бензодиазепинов: клоназепам — 0,002 г 2 раза в день или алпразолам по 0,25 мг 3 раза в день в течение месяца с постепенным снижением дозы. Достаточно эффективны и двух-трехнедельные курсы Сирдалуда по 4 мг в сутки. Одновременно назначают описанные выше нефармакологические методы лечения.

Профилактическое лечение головной боли напряжения

Лечение головной боли напряжения

Также на эту тему

В Москве прошла 7-ая ежегодная научно-практическая конференция, посвящённая памяти выдающегося российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, профессора Александра Моисеевича Вейна	Для значительной части пациентов, страдающих от мигрени, для уменьшения боли достаточно принять ибупрофен	Депрессия, слабое здоровье и плохое материальное положение — спутники хронической мигрени
16 июня в Сочи состоялась научно-практическая конференция для врачей «Актуальные вопросы неврологии», посвященная болевым синдромам	Некоторые препараты, используемые для лечения мигрени, могут увеличивать частоту мигренозных атак	Прием Аспирина в сочетании с метоклопрамидом для купирования мигренозных атак обоснован, однако для большинства пациентов будет недостаточно эффективен
О предотвращении хронизации головной боли и её связи с депрессией рассказала профессор Е. Г. Филатова в рамках конференции «Вейновские чтения»	Назальная форма триптанов наиболее эффективна при тошноте и рвоте у пациентов с мигренью	В апреле 2005 г. в российских аптеках появится новый быстродействующий препарат из класса триптанов, показанный для купирования головной боли и сопутствующих симптомов во время приступа мигрени, — Релпакс.

Новости на тему Головная боль напряжения

Лечение мигрени положительно влияет на психику пациентов

Синдром «самолетной головной боли» – новый диагноз.

21-22 октября 2011 года в Санкт-Петербурге прошла III ежегодная конференция «Новые возможности диагностики и лечения головной боли».