Воспалительные заболевания органов малого таза

Воспалительные заболевания тазовых органов (ВЗТО) подразумевают инфицирование органов женской репродуктивной системы. Зачастую оно связано с попаданием бактерий, передающихся половым путем, в матку и фаллопиевы трубы. Также заражение может произойти при применении некоторых средств контрацепции или при проведении диагностических гинекологических процедур.

У многих женщин с ВЗТО отсутствуют жалобы и потому они не стремятся лечить это заболевание. ВЗТО может быть обнаружено на поздних сроках как одна из причин снижения фертильности или при появлении боли внизу живота.

Важно опасаться возникновения воспаления тазовых органов, поскольку оно может привести к бесплодию или осложнениям в ходе беременности. Своевременное лечение венерических заболеваний помогает предотвратить появление ВЗТО.

Симптомы

Боли в нижней части живота.
Густые влагалищные выделения с неприятным запахом.
Нерегулярные менструальные кровотечения.
Боли во время полового акта.
Боли в нижней части спины.
Повышенная температура, усталость, понос или рвота.
Трудное или болезненное мочеиспускание.

ВЗТО может вызывать очень мало симптомов, или протекать вообще бессимптомно. Особенно часто это бывает, когда инфекцию вызывают хламидии. Отсутствие признаков заболевания повышает вероятность того, что вы передадите хламидии своим сексуальным партнерам, а также повышает риск серьезного поражения ваших половых органов.

Причины

Небезопасный секс увеличивает вероятность заражения инфекциями, передаваемыми половым путем, а также ВЗТО. Наиболее распространенными бактериями, вызывающими ВЗТО, являются хламидии и гонококки.

Некоторые формы контрацепции могут увеличить риск возникновения ВЗТО, но такие как использование презервативов или диафрагм, уменьшают его. Использование одних только противозачаточных таблеток не защищают от венерических заболеваний. Тем не менее, оральные контрацептивы в некоторой степени предохраняют от ВЗТО, делая слизь в толще шейки матки более густой и тем самым затрудняя передвижение бактерий вверх по половым путям.

Бактерии могут также попасть в половые пути в результате введения ультразвукового датчика, после родов, выкидышей, абортов или при взятии небольших кусочков ткани матки для исследований (биопсия эндометрия).

Ряд факторов может увеличить риск возникновения ВЗТО:

Если вы сексуально активная женщина моложе 25 лет.
Наличие нескольких сексуальных партнеров.
Использование небарьерных противозачаточных средств. Барьерные средства помогут защитить вас от ВЗТО, но они не дают должной защиты от таких инфекций как вирус папилломы человека и вирус простого герпеса, также передающихся половым путем.
УЗИ влагалищным датчиком.
Частое использование струйного душа, в результате чего бактерии могут попасть в верхние половые пути.
Наличие в анамнезе ВЗТО или инфекций, передающихся половым путем.

Осложнения

Нелеченные ВЗТО могут привести к образованию рубцов, абсцессов фаллопиевых труб и к повреждению матки. Среди основных осложнений выделяют следующие:

Внематочная беременность

ВЗТО являются одной из основных причин трубной (внематочной) беременности. Возникает она из-за того, что оплодотворенная яйцеклетка не способна по фаллопиевым трубам попасть в матку для имплантации. Внематочная беременность может привести к массивному, угрожающему жизни кровотечению и требует экстренного хирургического лечения.

Бесплодие

Примерно одна из восьми женщин с воспалением тазовых органов становится бесплодной — ей не удается забеременеть в течение одного года при незащищенном сексе. Задержка лечения ВЗТО резко увеличивает риск бесплодия. ВЗТО могут привести к повреждению репродуктивных органов, вызывая бесплодие.

Хронические тазовые боли

Около половины женщин, имеющих симптомы воспаления тазовых органов, страдают от хронических тазовых болей, которые могут длиться месяцы или годы. Образование рубцов в фаллопиевых трубах может привести к появлению болей, возникающих во время полового акта или овуляции.

Самопомощь

В большинстве случаев воспаление тазовых органов может быть предотвращено соблюдением простого принципа: безопасный секс. Правильное использование презерватива снижает, но не устраняет, риск заражения инфекциями, передающимися половым путем. Помимо использования презервативов, профилактика ЗППП включает наличие моногамных сексуальных отношений (один постоянный партнер) или воздержание от секса вообще.

Если вы часто занимаетесь незащищенным сексом, вам следует регулярно проходить исследования на предмет наличия ЗППП. Врач поможет вам составить приемлемый график обследований.

Если у Вас есть воспаление тазовых органов или ЗППП, посоветуйте вашим партнерам пройти обследование и, при необходимости, лечение. Это может предотвратить распространение венерических заболеваний и возможного рецидива ВЗТО.

Когда следует обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас есть признаки и симптомы воспаления тазовых органов.

Генитальные язвы или сыпь, выделения с запахом, болезненное мочеиспускание или кровотечение не в «критические дни» менструального цикла также могут указывать на наличие заболеваний, передающихся половым путем. Если эти симптомы у вас есть, следует немедленно приостановить сексуальную активность и проконсультироваться с врачом. Быстрое лечение ЗППП поможет предотвратить ВЗТО.

Необходимо вызывать скорую помощь в следующих случаях:

Сильная боль внизу живота.
Рвота.
Признаки шока, такие, как, например, потеря сознания.
Лихорадка выше 37,5 С°.

Что ждет у врача

Врач диагностируют наличие ВЗТО, учитывая жалобы, обследование таза, анализы выделений из влагалища и мазков с шейки матки.

Во время обследования таза врач с помощью ватного тампона берет мазок с шейки матки и стенок влагалища. Образцы направляются в лабораторию для анализа с целью определения микроорганизма, вызывющего инфекцию.

Для подтверждения диагноза или для определения степени распространения инфекции врач может рекомендовать вам лапароскопию тазовых органов. Во время этой операции хирург вставляет тонкий небольшой визуализирующий инструмент через небольшой надрез в животе с целью осмотра тазовых органов.

Антибиотики являются общепринятым методом лечения ВЗТО. Врач может назначить вам комбинацию антибиотиков до получения результатов лабораторного исследования, а когда они будут готовы — скорректирует назначенную терапию. Также врач может выписать вам болеутоляющие препараты и порекомендовать постельный режим.

Для предотвращения повторного возникновения ВЗТО посоветуйте вашим партнерам пройти обследование и, при необходимости, — лечение. Воздерживайтесь от секса до окончания лечения, пока все результаты анализов на наличие инфекции не станут отрицательными, в том числе и у ваших партнеров.

Амбулаторного лечения достаточно для большинства женщин с воспалением тазовых органов. Однако если вы серьезно больны, беременны или ВИЧ-инфицированы, или же у вас отсутствует положительный эффект от лекарственной терапии, вам может потребоваться госпитализация. В больнице вы будете получать внутривенные инъекции антибиотиков, а затем их же в виде таблеток.

Хирургическое лечение необходимо редко. Однако если у вас есть абсцесс, и он разорвался или угрожает разрывом, врач может дренировать его. Также хирургическое лечение может использоваться при отсутствии положительного эффекта от лечения антибиотиками.