Киста яичника

Кисты яичников — это пузырьки с жидкостью, расположенные на поверхности яичника. Яичник — это парные органы, располагающиеся по обе стороны от матки. Яйцеклетка развивается и зреет в яичнике, и каждый месяц высвобождается в течение детородного периода женщины.

У многих женщин в определенный период жизни появляются кисты яичников. Большинство кист являются безвредными и бессимптомными. Иногда они могут доставлять небольшой дискомфорт, но, как правило, бесследно исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.

Несмотря на это, кисты яичников — особенно те, которые разорвались — являются причиной серьезных осложнений. Знание типов кист яичников и симптомов, которые могут быть признаками более серьезных проблемы, а также регулярное прохождение гинекологического осмотра — лучший способ сохранить свое здоровье.

Симптомы

Кисты яичников могут не проявляться никакими признаками, или же симптомы могут быть похожи на симптомы других заболеваний, таких как эндометриоз, воспалительные заболевания тазовых органов, внематочная беременность или рак яичников. Даже аппендицит и дивертикулит могут иметь симптомы, похожие на разрыв кисты яичника.

Важно настороженно относиться к любым изменениям, происходящим в организме, а также знать, какие симптомы указывают на серьезную опасность.

Следующие симптомы могут указывать на наличие кисты яичника:

Нерегулярные менструации.
Боль внизу живота — постоянная или перемежающая тупая боль, которая может иррадиировать в поясницу или бедро.
Боль в области таза незадолго до менструации или сразу после того, как «критические дни» закончатся.
Боль в области таза во время полового акта.
Боль в области таза при надавливании на живот.
Тошнота, рвота или болезненность молочных желез, как во время беременности.
Чувство тяжести в животе.
Чувство невозможности полного опорожнения мочевого пузыря (это связано с давлением на прямую кишку или мочевой пузырь).

Причины

В норме в яичниках каждый месяц образуется структура, похожая на кисту, которая называется фолликулом. Фолликулы продуцируют гормоны эстроген и прогестерон, а также из них высвобождается яйцеклетка во время овуляции.

Иногда нормальный фолликул не останавливается в росте. В таком случае про него говорят, что это функциональная киста. Выделяют два класса таких кист:

Фолликулярная киста

Приблизительно в середине менструального цикла гипофиз высвобождает большое количество лютеинизирующего гормона, который дает сигнал фолликулу, удерживающему яйцеклетку, на ее высвобождение. Если все идет по плану, яйцеклетка прорывает фолликул и, таким образом, начинает свое перемещение по фаллопиевой трубе для оплодотворения.

Фолликулярная киста образуется в том случае, если не произошел выброс лютеинизирующего гормона. То есть не произошел разрыв фолликула и высвобождение яйцеклетки. А вместо этого фолликул растет и превращается в кисту. Фолликулярные кисты, как правило, безвредны, редко вызывают болезненные ощущения и часто исчезают сами по себе в течение двух или трех менструальных циклов.

Киста желтого тела

Когда происходит скачок лютеинизирующего гормона, яйцеклетка высвобождается, а лопнувший фолликул начинает выделять в больших количествах эстроген и прогестерон — для подготовки к возможной беременности. Такой фолликул называется желтое тело. Иногда, несмотря на то, что место, через которое вышла яйцеклетка, герметично закрывается, внутри фолликула начинает накапливаться жидкость, из-за которой желтое тело превращается в кисту.

Хотя такая киста обычно исчезает сама по себе через несколько недель, она может расти и достигать в диаметре более 10 см. Являясь возможным источником внутреннего кровотечения, киста может перекрутиться вокруг яичника, вызывая боль в животе и внизу живота. Если киста заполнена кровью, при разрыве она также является источником внутреннего кровотечения, которое вызывает внезапную острую боль. Синтетические препараты — стимуляторы овуляции, увеличивают вероятность образования кисты желтого тела после овуляции. Эти кисты никак не препятствуют и не угрожают беременности.

Осложнения

Большие кисты яичников могут стать причиной дискомфорта в животе. Если такая киста сдавливает мочевой пузырь, женщине придется чаще ходить в туалет, так как вместимость пузыря сокращается.

У некоторых женщин развивается редкий тип кист, которые протекают бессимптомно, но обнаруживаются врачом во время гинекологического исследования. Кисты яичников после менопаузы могут малигнизироваться (становиться злокачественными), поэтому необходимо проходить гинекологическое исследование регулярно.

Существуют также виды кист, которые встречаются реже, чем функциональные кисты.

Дермоидная киста

Эти кисты могут содержать такие компоненты, как волосы, элементы кожного покрова или даже зубы. Такие кисты редко становятся злокачественными, но могут достигать больших размеров, вызывать перекрут яичника и тем самым — боль.

Эндометриоидная киста яичника

Такие кисты развиваются в результате эндометриоза, когда клетки внутренней выстилки матки растут вне самой матки. Если несколько таких клеток прикрепится к яичнику и начнут на нем расти, образуется эндометриоидная киста яичника.

Цистаденома

Эти кисты развиваются из ткани яичника и могут содержать водянистое содержимое или слизь. Могут достигать размеров 30 см и более в диаметре, и вызывать перекрут яичника.

Самопомощь

Несмотря на то, что пока неизвестно, как обезопасить себя от появления кист яичников, регулярное гинекологическое исследование — это надежный способ узнать о каких-либо изменениях в яичниках, как только это станет возможно. Настороженно относитесь ко всем изменениям, которые происходят с вашим месячным циклом, включая и симптомы, которые сопровождают менструацию, если они не характерны или никогда не встречались до этого или длятся уже несколько циклов подряд. Обязательно поговорите с вашим лечащим врачом о любых проблемах, касающихся менструаций.

Когда следует обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете сильную или пульсирующую боль внизу живота, которая сопровождается повышением температуры или рвотой, обязательно обратитесь к врачу. Эти симптомы — а также симптомы шока: озноб, липкий пот, учащенное дыхание, головокружение или слабость — указывают на критическое состояние и требуют немедленного медицинского вмешательства.

Что ждет у врача

Киста яичника может быть обнаружена во время гинекологического исследования. Если есть подозрение на кисту, врач часто советует провести дальнейшее обследование для уточнения типа кисты и необходимости лечения.

Для уточнения диагноза врач должен найти ответы на следующие вопросы:

Форма. Киста неправильной формы?
Размер. Какого она размера?
Структура. Является ли киста жидкостной, солидной (сплошная плотная ткань) или смешанной?

Кисты, содержащие жидкость, как правило, не озлокачествляются. А солидные и смешанные — которые содержат жидкость и плотные тела — нуждаются в дальнейшем наблюдении на случай появления злокачественных клеток.

Для определения типа кисты, ваш лечащий доктор может провести следующие исследования:

Тест на беременность

Положительный результат теста будет означать, что ваша киста является кистой желтого тела, которая развилась, когда из лопнувшего фолликула вышла яйцеклетка, а он наполнился жидкостью.

Ультразвуковое исследование органов малого таза

Это безболезненная процедура, которая выполняется с помощью датчика, отправляющего и принимающего звуковые волны высокой частоты (ультразвук). Этот датчик перемещается по передней брюшной стенке, другая его модификация может быть введена во влагалище. На экране прибора изображается ультразвуковая картина строения матки и яичников. Полученные данные оцениваются врачом, подтверждается наличие кисты, устанавливается ее четкая локализация и определяется, что находится внутри: жидкость, плотные образования или и то, и другое.

Лапароскопия

С помощью лапароскопа — тонкого инструмента, оснащенного лампой и камерой и введенного в брюшную полость через маленький разрез — врач может непосредственно увидеть яичники и удалить кисту.

Анализ крови на СА 125

Уровень белка, который называется онкомаркером СА 125, обычно повышается у женщин с раком яичников. Если у вас обнаружена солидная киста, и вы находитесь в группе высокого риска, лечащий врач может попросить вас сдать анализ крови на СА 125. Следует знать, что повышение уровня СА 125 не всегда вызвано раком: такие заболевания, как эндометриоз, фиброма матки или воспаление тазовых органов могут явиться причиной повышения СА 125.

Лечение зависит от возраста, типа кисты и ее размера, а также ее проявлений. Исходя из этого, врач может предложить следующие варианты:

Наблюдение

Если женщина с простой жидкостной кистой находится в репродуктивном возрасте, и у нее отсутствуют какие-либо симптомы, активная тактика не требуется. Врач может рекомендовать проводить дополнительно УЗИ органов малого таза с определенной периодичностью, чтобы определить, не меняются ли размеры кисты с течением времени.

Осторожное наблюдение, которое включает в себя регулярный мониторинг с использованием ультразвука, также часто рекомендуют женщинам, находящимся в посменопаузе, если их кисты заполнены жидкостью и не достигают 2 см в диаметре.

Оральные противозачаточные средства

Врач может назначить противозачаточные средства, чтобы уменьшить вероятность образования новых кист при наступлении очередных менструальных циклов. Кроме того, оральные контрацептивы значительно уменьшают вероятность развития рака яичников — причем риск развития заболевания тем меньше, чем дольше вы употребляете пероральные противозачаточные средства.

Хирургический метод лечения

Врач может предложить удалить кисту хирургически, если она достигла больших размеров, не является функциональной кистой, растет или не исчезает на протяжении двух или трех менструальных циклов. Кисты, которые вызывают боль или другие неприятные симптомы, также лучше удалять.

Некоторые кисты могут быть удалены без яичника, на котором растут. Доктор также может порекомендовать удалить пораженный кистой яичник, оставляя при этом здоровый — эта операция называется овариоэктомия. И та, и другая операции позволяют сохранить способность к деторождению, если, конечно, женщина находитеся в соответствующем возрасте. К тому же, оставив в организме один яичник, не придется беспокоиться о балансе гормона эстрогена.

Однако если в кисте обнаружены раковые клетки, доктор обязательно посоветует провести гистерэктомию — операцию по удалению обоих яичников и матки. После менопаузы риск перерождения кисты в рак значительно увеличивается. Как следствие, врач может порекомендовать именно хирургический метод лечения как наиболее общий при развитии кист яичников, если вы находитесь в постменопаузе.