Вагинит

Вагинит — это воспаление влагалища, приводящее к дискомфорту, зуду и боли. Причиной являются, как правило, изменения нормального баланса бактерий во влагалище или развитие инфекций. Вагинит может также возникнуть в результате снижения уровня эстрогена после менопаузы.

Наиболее распространены следующие типы вагинита:

Лечение конкретного заболевания зависит от типа вагинита.

Симптомы

Вагинит проявляется следующими симптомами:

• Изменение цвета, запаха или количества выделений из влагалища.
• Вагинальный зуд или раздражение.
• Боль во время полового акта.
• Болезненное мочеиспускание.
• Незначительные вагинальные кровотечения.

В зависимости от типа вагинита, могут быть и особые симптомы:

Бактериальный вагинит

Вы можете обнаружить серовато-белые, неприятно пахнущие выделения. Запах, часто напоминающий рыбный, может быть более выраженным после полового акта.

Грибковые инфекции

Основным симптомом является зуд, но могут также быть белые рыхлые выделения, напоминающие творог.

Трихомониаз

Могуть появляться зеленовато-желтые, иногда пенистые выделения.

Причины

Каждый тип вагинита имеет свои причины.

Бактериальные вагиниты возникают обычно в результате чрезмерного роста одного из нескольких мироорганизмов, присутствующих во влагалище. В норме «хороших» бактерий во влагалище больше, чем «плохих». Если «плохих» бактерий становится слишком много, они нарушают баланс и вызывают бактериальный вагинит. Этот тип вагинита может передаваться половым путем, а также возникать у сексуально не активных женщин. Женщины с новыми или с несколькими сексуальными партнерами, а также женщины, которые используют внутриматочные спирали (ВМС) для контроля рождаемости, имеют более высокий риск возникновения бактериальных вагинитов.

Грибковые инфекции возникают, когда один или несколько внешних факторов изменяют нормальную среду во влагалище и вызывают разрастание микроскопического грибка. Наиболее распространенным является из таких грибков является C. albicans. Грибковая инфекция не связана с венерическими болезнями. Вызывая большинство грибковых вагинальных инфекций, C. albicans также является причиной инфекции на других слизистых, например, во рту (молочница), кожных складках и у основания ногтей.

Факторы, которые повышают риск возникновения грибковой инфекции:

• лекарственные препараты, такие как антибиотики и стероиды;
• нелеченный сахарный диабет;
• гормональные изменения, вызванные беременностью, приемом противозачаточных таблеток, климактерическим периодом.

Пена для ванны, влагалищные противозачаточные средства, мокрая или тесная одежда и предметы женского туалета, такие как спреи и дезодоранты, сами по себе не вызывают грибковой инфекции, но они могут повысить риск заражения ею.

Трихомониаз

Трихомониаз является заболеванием, передаваемым половым путем (см. также раздел «Заболевания, передаваемые половым путем»), вызываемым микроскопическими одноклеточными паразитами Trichomonas vaginalis. Этот организм передается во время полового акта от партнера, у которого есть эта инфекция. Trichomonas vaginalis обитает в мочевыводящих путях у мужчин, но часто его присутствие в организме мужчины протекает без симптомов. Трихомониаз, как правило, поражает именно влагалище женщин.

Неинфекционный вагинит

Вагинальные спреи, мыла с парфюмерной отдушкой, моющие средства и спермицидные вещества (используемые для контрацепции) могут вызвать аллергическую реакцию или раздражение на нежной коже вокруг влагалища. Вагинальный зуд и жжение могут также возникнуть в результате сухости влагалища, вызванной снижением уровня гормонов после менопаузы или хирургическим удалением яичников (см. раздел «Атрофия влагалища»).

Осложнения

Как правило, вагинальные инфекции не вызывают серьезных осложнений. У беременных женщин, однако, имеется связь между бактериальным вагинитом, трихомонозом и преждевременными родами, низким весом новорожденных. Женщины с трихомонозом или бактериальным вагинитом в большей степени подвержены риску заражения ВИЧ и другими венерическими заболеваниями, чем женщины, у которых нет подобных инфекций.

Самопомощь

Хорошая гигиена поможет предупредить некоторые виды вагинита и может облегчить их симптомы.

Избегайте ванн, горячих ванн, спа-процедур

Тщательно смывайте мыло с ваших половых органов после душа, и промакивайте и просушивайте эти области с целью предупреждения раздражения. Не используйте ароматные или жесткие мыла, в частности, с отдушкой или антибактериальным действием.

Избегайте средств гигиены, которые могут вызвать местное раздражение

Например, не используйте ароматизированные тампоны и прокладки.

Подтирайтесь в направлении спереди назад после туалета

Это позволит избежать попадания фекальных бактерий во влагалище.

Что еще нужно знать, чтобы предотвратить появление вагинита?

Не нужно дополнительно подмываться

Влагалище не требует дополнительной очистки, помимо обычного душа. Повторное подмывание нарушает нормальную флору влагалища, и, фактически, может увеличить риск возникновения вагинальных инфекций. Подмывание не поможет избавиться от вагинальной инфекции.

Пусть ваш партнер использует латексные презервативы

Это поможет избежать распространения инфекции, передающейся половым путем. Существуют также специальные женские презервативы.

Носите хлопковое нижнее белье и колготки с хлопком в области промежности

Не спите в нижнем белье. Грибки способны быстро размножаться во влажной среде.

Употребляйте в пищу йогурт, который содержит активные культуры лактобактерий

Это иногда может сократить время течения грибковых вагинальных инфекций. Лактобактерии являются своего рода «хорошими» бактериями, живущими во влагалище.

Когда следует обратиться к врачу

Обратиться к врачу следует при появлении необычных симптомов в области влагалища, а также в следующих случаях.

• Если ранее у вас никогда не было вагинальных инфекций. Врач установит причину инфекции и поможет вам научиться узнавать их проявления.
• Если у вас были вагинальные инфекции, но новые симптомы отличаются от предыдущих.
• Если у вас было несколько сексуальных партнеров или недавно появился новый. Вас могли заразить венерическим заболеванием. Признаки и симптомы некоторых венерических заболеваний схожи с таковыми грибковых инфекций.
• Вы завершили курс приема антигрибкового препарата и симптомы сохраняются, у вас лихорадка или присутствует неприятный запах из влагалища. Эти признаки могут быть вызваны другой инфекцией (не грибковой) или устойчивыми к действию препаратов штаммами грибков.

Что ждет у врача

Чтобы поставить диагноз, врач расспросит вас о предыдущих вагинальных инфекциях или заболеваниях, передаваемых половым путем, и проведет осмотр тела. Врач может взять образец выделений из шейки матки или влагалища для лабораторного анализа — это поможет установить, какой именно у вас вагинит.

Лечение

Выбор лекарства, используемого для лечения вагинита, зависит от его типа.

Бактериальный вагинит

При этом типе вагинита врач может назначить метронидазол или клиндамицин (Далацин), как в виде таблеток, так и в виде вагинальных геля или крема.

Грибковая инфекция

Грибковая инфекция как правило, лечится противогрибковыми кремами или свечами, такими как, например, миконазол (Дактарин) и клотримазол (Кандид). Грибковые инфекции поддаются лечению с применением пероральных противогрибковых средств, таких, как флуконазол (Дифлюкан).

Трихомоноз

Врач может назначить метронидазол в таблетках.

Атрофический вагинит

Эстрогены, в форме вагинальных кремов, таблеток или колец, могут эффективно помогать при лечении атрофического вагинита.

Неинфекционный вагинит

Для лечения этого вида вагинита нужно установить источник раздражения и устранить его. Возможными причинами могут быть новое гигиеническое средство, стиральный порошок, гигиенические салфетки или тампоны.