Вульводиния

Вульводиния проявляется болью в паховой области, не проходящей на протяжении нескольких месяцев. Дискомфорт может быть настолько сильным, что женщине трудно даже сидеть, не то что заниматься сексом.

Вульводиния, или хронические вульварные боли, по-видимому, распространены достаточно широко, хотя большинство женщин не обращаются за медицинском помощью. Зачастую это происходит из-за того, что явные признаки вульводинии могут отсутствовать, а также объясняется нежеланием женщин говорить о своих проблемах.

По статистике, приблизительно у одной из шести женщин в течение жизни был эпизод вульводинии. По данным опроса, 16 процентов женщин в возрасте от 18 до 64 лет сообщили, что испытывали боль в области вульвы, длящуюся довольно долго — не менее трех месяцев, что позволяет считать этот эпизод вульводинией. Половина этих женщин предпочла не обращаться за медицинской помощью.

Симптомы

«Вульводиния» означает «болезненная вульва». Вульва состоит из подушечки жировой ткани у основания живота (лобок), половых губ, клитора и преддверия влагалища.

Основным симптомом вульводинии является боль в паховой области, которая может быть описана как жгучая, сильная, зудящая, резкая, усиливающаяся при половом контакте (диспарения), пульсирующая.

Боль может быть постоянной или периодической, может длиться в течение нескольких месяцев и даже лет, а затем исчезнуть также внезапно и загадочно, как и началась. Похожие явления могут наблюдаться при другом заболевании — вульварном вестибулите, при котором малейшее давление в области преддверия влагалища вызывает резкую боль.

Область вульвы может быть незначительно воспаленной или припухшей, но чаще она выглядит обычным образом.

Причины

Врачи не знают точных причин вульводинии, но среди провоцирующих факторов можно выделить:

• повреждение или раздражение нервов, окружающих область вульвы;
• перенесенные инфекции наружных половых органов;
• аллергия или локальная гиперчувствительность кожи;
• мышечные спазмы;
• изменения уровня эстрогенов в менопаузу.

Многие женщины, наблюдающиеся с вульводинией, ранее проходили лечение по поводу периодических вагинитов или грибковых инфекций влагалища. Некоторые перенесли сексуальное насилие.

Вульводиния не передается половым путем и не является признаком рака.

Самопомощь

Применяйте холодные компрессы

Прикладывайте их к наружным половым органам — это поможет уменьшить боль и зуд.

Воздержитесь от тесных колготок и нижнего белья из нейлона

Плотные ткани ограничивают поступление воздуха в область паха, что нередко приводит к повышению температуры и влажности, вызывая раздражение. Носите хлопковое нижнее белье для увеличения вентиляции и сухости, и снимайте нижнее белье на ночь.

Избегайте горячих ванн

Длительные горячие ванны могут привести к дискомфорту и зуду.

Не злоупотребляйте личной гигиеной

Резкое или частое трение пораженной области может увеличить раздражение. Для подмывания используйте чистую воду, и вытирайтесь мягкими салфетками. После купания наносите смягчающие мази, такие как чистый косметический вазелин, чтобы сохранить влажность кожи и создать защитный барьер.

Используйте смазку

Во время секса применяйте смазку до начала полового акта.

Старайтесь избегать раздражающих факторов

Факторы, которые могут вызвать вульварную боль, свои у каждой женщины. Важны ваши собственные наблюдения за тем, какие причины вызывают боль. Не употребляйте потенциально раздражающие мыла, одежду и красители, противозачаточные средства, кремы и ванны, которые вам не подходят. Используйте обычную туалетную бумагу и предметы гигиены из 100% хлопка.

Будьте активны

Регулярная зарядка помогает облегчить хроническую боль. Не занимайтесь теми физическими упражнениями, которые вызывают непосредственное давление на вульву, например ездой на велосипеде.

Начинайте с малого

Не ожидайте мгновенного выздоровления. Будьте уверены в том, что со временем вы будете себя чувствовать намного лучше.

Когда следует обратится к врачу

Если у вас возникла боль в паховой области, проконсультируйтесь с вашим врачом-гинекологом. Важно, чтобы врач исключил такие причины боли, как грибковые или бактериальные инфекции, поражения кожи, диабет. Как только врач проанализирует симптомы, он сможет рекомендовать вам лечение или способы снижения боли.

Что ждет у врача

Лечение вульводинии — симптоматическое, то есть оно направлено на устранение симптомов. Не существует единого подхода к лечению, оно подбирается индивидуально. Могут пройти недели или даже месяцы пока лечение начнет действовать, и проявления заболевания уменьшатся. Среди возможных вариантов следует отметить следующие.

Лекарственные препараты

Трициклические антидепрессанты, помогающие уменьшить хроническую боль, такие как амитриптилин, дезипрамин (Петилил) и нортриптилин (Авентил, Аллегрон). Противосудорожные препараты, такие как карбамазепин (Финлепсин) и габапентин (Габагамма), также могут уменьшить боль. Антигистаминные средства, такие как гидроксизон, могут уменьшить зуд.

Аутогенная тренировка

Эта терапия помогает уменьшить боль путем самостоятельного контроля специфической реакции органов. Её цель — достижение расслабленного состояния, в котором снижается чувствительность к боли. Чтобы справиться с болью, необходимо научиться расслаблять мышцы таза, которые могут спазмироваться в ожидании боли, и на самом деле быть истинной причиной хронических болей.

Физиотерапия

Физиотерапевт, обладающий опытом лечения вульводинии, поможет вам выявить проблемы в нижнем этаже таза, которые могут усугублять симптомы. Физические методы лечения вульводинии включают массаж, чрескожную стимуляцию нервных окончаний и упражнения для укрепления мышц таза. Среди других методов следует отметить лечебный ультразвук, а также методику воздействия на триггерные точки, позволяющую избавиться от участков болезненного напряжения в мышцах.

Местное обезболивание

Такой лекарственный препарат как мазь с лидокаином может временно ослабить симптомы. Врач может рекомендовать применение лидокаина за 30 минут до полового акта, чтобы снять дискомфорт. Ваш партнер также может почувствовать временное онемение в паховой области после сексуального контакта.

Местное применение эстрогенов

Кремы, содержащие эстроген, применяемые местно, могут снизить боль, вызываемую вульводинией. Врач также может рекомендовать применение вагинальных таблеток с эстрогенами, которые можно вводить во влагалище один или два раза в неделю для устранения вагинальной сухости или атрофии.

Инъекции лекарств в болевые точки

Если ваш врач обнаружил болезненные (триггерные) точки, в которых боль максимальна, возможным вариантом лечения может стать прямое введение в них стероидных гормонов в сочетании с анестетиком.