2.2. Частая эпизодическая головная боль напряжения

Данилов Алексей Борисович

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Описание: частые эпизоды головной боли, продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке; боль не сопровождается тошнотой, однако может отмечаться фотофобия или фонофобия.

Диагностические критерии:

  1. По меньшей мере 10 эпизодов, возникающих с частотой от 1 до 15 дней в месяц (от 12 до 180 дней в год) и отвечающих критериям В-D.
  2. Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней
  3. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
    1. двусторонняя локализация
    2. сжимающий / давящий (непульсирующий) характер
    3. интенсивность боли от легкой до умеренной
    4. головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице)
  4. Оба симптома из нижеперечисленных:
    1. отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита)
    2. только фотофобия или только фонофобия
  5. Не связана с другими причинами (нарушениями)1.

Примечания:

  1. Анамнез, физикальный и неврологический осмотры не предполагают наличие расстройств, перечисленных в разделах 5-12, или анамнез, физикальный и/или неврологический осмотры предполагают наличие одного из таких расстройств, но оно исключено дополнительными методами исследования, или такое расстройство присутствует, однако приступы головной боли впервые возникли вне связи с ним.

Комментарий

Частая ГБН нередко сочетается с мигренью без ауры. Наличие эпизодов ГБН у пациента с мигренью может быть выявлено с помощью дневника головной боли. Учитывая, что лечебные подходы при мигрени и ГБН существенно различаются, следует обучить пациентов отличать эти два типа головной боли и применять соответствующую для каждого типа тактику лечения, чтобы избежать лекарственного абузуса.

2.2.1. Частая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

Диагностические критерии:

  1. Эпизоды головной боли, отвечающие критериям А-Е для 2.1. Частой ЭГБН
  2. Повышенная чувствительность (болезненность) перикраниальных мышц при пальпации

2.2.2. Частая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц

Диагностические критерии:

  1. Эпизоды головной боли, отвечающие критериям А-Е для 2.1. Частой ЭГБН
  2. При пальпации не выявляется повышенная чувствительность (болезненность) перикраниальных мышц

2. Головная боль напряжения

Новости на тему

Мигрень порождает депрессию
Головная боль в воздухе
Возможности диагностики и лечения головной боли