2.2. Частая эпизодическая головная боль напряжения

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Описание: частые эпизоды головной боли, продолжительностью от нескольких минут до нескольких суток. Боль обычно двусторонняя, сжимающего или давящего характера, легкой или умеренной интенсивности, не усиливается при обычной физической нагрузке; боль не сопровождается тошнотой, однако может отмечаться фотофобия или фонофобия.

Диагностические критерии:

1. По меньшей мере 10 эпизодов, возникающих с частотой от 1 до 15 дней в месяц (от 12 до 180 дней в год) и отвечающих критериям В-D.
2. Продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней
3. Головная боль имеет как минимум две из следующих характеристик:
   1. двусторонняя локализация
   2. сжимающий / давящий (непульсирующий) характер
   3. интенсивность боли от легкой до умеренной
   4. головная боль не усиливается от обычной физической нагрузки (например, ходьба, подъем по лестнице)
4. Оба симптома из нижеперечисленных:
   1. отсутствие тошноты или рвоты (возможно снижение аппетита)
   2. только фотофобия или только фонофобия
5. Не связана с другими причинами (нарушениями)¹.

Примечания:

1. Анамнез, физикальный и неврологический осмотры не предполагают наличие расстройств, перечисленных в разделах 5-12, или анамнез, физикальный и/или неврологический осмотры предполагают наличие одного из таких расстройств, но оно исключено дополнительными методами исследования, или такое расстройство присутствует, однако приступы головной боли впервые возникли вне связи с ним.

Комментарий

Частая ГБН нередко сочетается с мигренью без ауры. Наличие эпизодов ГБН у пациента с мигренью может быть выявлено с помощью дневника головной боли. Учитывая, что лечебные подходы при мигрени и ГБН существенно различаются, следует обучить пациентов отличать эти два типа головной боли и применять соответствующую для каждого типа тактику лечения, чтобы избежать лекарственного абузуса.

2.2.1. Частая эпизодическая головная боль напряжения, сочетающаяся с напряжением перикраниальных мышц

Диагностические критерии:

1. Эпизоды головной боли, отвечающие критериям А-Е для 2.1. Частой ЭГБН
2. Повышенная чувствительность (болезненность) перикраниальных мышц при пальпации

2.2.2. Частая эпизодическая головная боль напряжения, не сочетающаяся с напряжением (болезненностью) перикраниальных мышц

Диагностические критерии:

1. Эпизоды головной боли, отвечающие критериям А-Е для 2.1. Частой ЭГБН
2. При пальпации не выявляется повышенная чувствительность (болезненность) перикраниальных мышц

2.1. Нечастая эпизодическая головная боль напряжения

2.3. Хроническая головная боль напряжения

2. Головная боль напряжения

• 2.1. Нечастая эпизодическая головная боль напряжения
• 2.2. Частая эпизодическая головная боль напряжения
• 2.3. Хроническая головная боль напряжения
• 2.4. Возможная головная боль напряжения

Новости на тему