1.3. Периодические синдромы детского возраста, часто предшествующие мигрени

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

1.3.1. Циклическая рвота

Описание: эпизодически повторяющиеся обычно стереотипные для каждого пациента приступы сильной тошноты и рвоты. Приступы, как правило, сопровождаются бледностью кожных покровов и сонливостью. Между приступами состояние пациентов не нарушено.

Диагностические критерии:

По меньшей мере 5 приступов, отвечающие критериям В и С
Эпизодические обычно стереотипные для каждого пациента приступы сильной тошноты и рвоты, продолжающиеся от 1 часа до 5 суток
Приступ рвоты возникает, по меньшей мере, 4 раза в час на протяжении как минимум одного часа
Между приступами состояние не нарушено
Не связана с другими причинами (нарушениями) ¹.

Примечания:

Анамнез и физикальный осмотр не выявляют признаков желудочно-кишечного заболевания.

Циклическая рвота — эпизодический синдром детского возраста, чередующийся с периодами совершенно нормального самочувствия. Этот нарушение было включено в число периодических синдромов детства еще в первом издании МКГБ. Клинические проявления при циклической рвоте напоминают сопутствующие симптомы приступа мигрени, и многочисленные исследования последних лет предполагают, что циклическая рвота и мигрень тесно связаны между собой.

1.3.2. Абдоминальная мигрень

Описание: повторяющееся идиопатическое расстройство, встречающееся преимущественно у детей и проявляющееся приступами срединной боли в животе продолжительностью 1-72 часа; между приступами состояние пациентов не нарушено. Боль имеет умеренную или выраженную интенсивность и сопровождается вазомоторными симптомами, тошнотой и рвотой.

Диагностические критерии:

По меньшей мере 5 приступов, отвечающие критериям В-D
Приступы абдоминальной боли продолжительностью 1-72 часа (без лечения или при неэффективном лечении)
Абдоминальная боль сопровождается всеми из нижеперечисленных характеристик:
1. Локализация по средней линии, вокруг пупка или труднолокализуемая
2. тупой характер
3. умеренная или выраженная интенсивность
Приступ абдоминальной боли сопровождается по меньшей мере 2-мя из нижеперечисленных симптомов:
1. анорексия
2. тошнота
3. рвота
4. бледность
Не связана с другими причинами (нарушениями) ¹.

Примечания:

Анамнез и физикальный осмотр не выявляют признаков желудочно- кишечного или почечного заболевания или такое заболевание исключено в ходе соответствующего обследования.

Комментарий

Боль достаточно интенсивна, чтобы нарушить обычную ежедневную активность.

Дети не всегда могут отличить анорексию от тошноты. Бледность нередко сопровождается темными кругами под глазами. У некоторых пациентов основным вазомоторным симптомом является покраснение лица.

У подавляющего большинства детей с абдоминальной мигренью позднее развиваются мигренозные головные боли.

1.3.3. Доброкачественное пароксизмальное головокружение детского возраста

Описание: это, возможно, гетерогенное расстройство проявляется повторяющимися кратковременными эпизодами головокружения, которые внезапно возникают у в целом здоровых детей и так же внезапно проходят.

Диагностические критерии:

По меньшей мере 5 приступов, отвечающие критерию В
Множественные эпизоды интенсивного головокружения ¹ продолжительностью от нескольких минут до нескольких часов, возникающие и проходящие внезапно.
Нормальные неврологический статус, вестибулярная функция и результаты аудиометрии и в межприступном периоде энцефалограммы

Примечания:

Часто сочетается с нистагмом или рвотой; во время некоторых приступов может возникать пульсирующая головная боль.

1.2. Мигрень с аурой

1.4. Ретинальная мигрень

1. Мигрень

Триптаны - группа препаратов для специфического лечения мигрени

Интервью профессора Табеевой Г.Р. "Триптаны - группа препаратов для специфического лечения мигрени" для Медицинского обозрения.

Тройное действие триптанов

В Москве прошла 7-ая ежегодная научно-практическая конференция, посвящённая памяти выдающегося российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, профессора Александра Моисеевича Вейна	Для значительной части пациентов, страдающих от мигрени, для уменьшения боли достаточно принять ибупрофен	Депрессия, слабое здоровье и плохое материальное положение — спутники хронической мигрени
16 июня в Сочи состоялась научно-практическая конференция для врачей «Актуальные вопросы неврологии», посвященная болевым синдромам	Некоторые препараты, используемые для лечения мигрени, могут увеличивать частоту мигренозных атак	Прием Аспирина в сочетании с метоклопрамидом для купирования мигренозных атак обоснован, однако для большинства пациентов будет недостаточно эффективен
О предотвращении хронизации головной боли и её связи с депрессией рассказала профессор Е. Г. Филатова в рамках конференции «Вейновские чтения»	Назальная форма триптанов наиболее эффективна при тошноте и рвоте у пациентов с мигренью	В апреле 2005 г. в российских аптеках появится новый быстродействующий препарат из класса триптанов, показанный для купирования головной боли и сопутствующих симптомов во время приступа мигрени, — Релпакс.