4. Другие первичные головные боли

Общий комментарий

Первый вопрос, который необходимо разрешить: является ли головная боль первичной, вторичной или имеет смешанный характер?

В том случае, если симптомы головной боли впервые появляются в тесной связи с другим заболеванием, которое является причиной этих симптомов, такую головную боль следует кодировать как следствие этого заболевания, то есть как вторичную головную боль. Если течение первичной головной боли, существовавшей до начала заболевания, утяжеляется с появлением заболевания, возможны две интерпретации: установление только диагноза первичной головной боли, или использование двух кодировок — как первичной, так и вторичной головной боли. Установление двух диагнозов — более правильно, если имеется тесная временная связь между утяжелением течения первичной головной боли и началом заболевания, доказано, что заболевание может провоцировать приступы первичной головной боли и если с уменьшением симптомов боли также облегчается.

Введение

Этот раздел включает клинически гетерогенные типы головной боли. Патогенез их остается до конца не изученным, а лечебные подходы пока не обоснованы контролируемыми клиническими исследованиями.

Некоторые из описанных в разделе типов головной боли могут иметь симптоматический характер и, следовательно, требуют обязательного проведения дополнительных, в том числе нейровизуализационных, исследований.

Некоторые типы первичной головной боли, например 4.6. Первичная громоподобная головная боль, характеризуются острым началом, что обусловливает попадание пациентов в отделения экстренной помощи. В этих случаях также необходимо проведение полного обследования.

Раздел также включает 4.1. Первичную колющую головную боль и 4.5. Гипническую головную боль, которые, в большинстве случаев, являются первичными.

4. Другие первичные головные боли