13.16. Синдром Толоса-Ханта

Описание: периодические боли в области орбиты, сопровождающиеся параличом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), обычно проходящие самостоятельно; иногда имеется чередование ремиссий и обострений.

Диагностические критерии:

  1. Один или более приступов односторонней боли в области орбиты, при отсутствии лечения персистирующей в течение нескольких недель
  2. Парез одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), а также обнаружение гранулемы с помощью МРТ или биопсии
  3. Парез совпадает по времени с появлением боли или возникает в течение 2 недель после нее
  4. Парез и боль прекращаются в течение 72 часов после адекватного лечения кортикостероидами
  5. Другие причины боли исключены соответствующими методами исследования1

Примечание:

  1. Другие причины болезненной офтальмоплегии включают: опухолевые поражения, васкулиты, базальный менингит, саркоид, сахарный диабет и офтальмоплегическую «мигрень».

Комментарий

При некоторых клинических описаниях синдрома Толоса-Ханта дополнительно отмечалось поражение тройничного (обычно первой ветви), зрительного, лицевого или слухового нервов. Иногда наблюдается нарушение симпатической иннервации зрачка.

Причиной описываемого синдрома по данным биопсии является разрастание гранулематозной ткани в кавернозном синусе, верхней глазничной щели или полости орбиты.

Для исключения других причин болезненной офтальмоплегии необходимо тщательное наблюдение за больным.

13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли