13.17. Офтальмоплегическая «мигрень»

Описание: повторные приступы головной боли, имеющей мигренозные черты и сопровождающейся парезом одного или нескольких краниальных нервов (чаще третьего) в отсутствие объективных признаков интракраниального повреждения нервов (кроме МРТ признаков поражения соответствующих нервов).

Диагностические критерии:

  1. По меньшей мере, два приступа, отвечающих критерию В
  2. Мигренеподобная головная боль, сопровождающаяся парезом одного или нескольких краниальных нервов (третьего, четвертого и/или шестого), или нарушения со стороны краниальных нервов возникают не позднее 4 дней после начала боли
  3. Патологические процессы в параселлярной области, верхней глазничной щели и задней черепной ямке исключены соответствующими методами исследования

Комментарий

Этот синдром встречается очень редко. Предполагают, что 13.17. Офтальмоплегическую «мигрень» нельзя рассматривать как вариант мигрени, поскольку головная боль при этом синдроме обычно не прекращается в течение более 1 недели. Типичным симптомом является наличие светлого промежутка (латентного периода) от 1 до 4 дней между началом головной боли и появлением офтальмоплегии. Более того в ряде случаев при МРТ с контрастным усилением обнаруживается накопление контрастного вещества в цистернальной части пораженного нерва, что может указывать на то, что описываемый синдром представляет собой рецидивирующую демиелинизирующую нейропатию.

13. Краниальные невралгии и центральные причины лицевой боли