А3. Пучковая головная боль и другие тригеминальные вегетативные (автономные) цефалгии

А3.3. Кратковременные односторонние невралгические головные боли с краниальными вегетативными симптомами (Short-lasting Unilateral Neuralgiform headache attacks with cranial Autonomic symptoms (SUNA))

Комментарий

Существующее представление о 3.3. Кратковременных односторонних невралгических головных болях с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС или SUNCT) порождает некоторые проблемы. Во-первых, название предполагает, что у всех пациентов цефалгические приступы должны сопровождаться инъецированием конъюнктивы и слезотечением. Возможно, что 3.3. SUNCT должен рассматриваться как подтип А3.3. SUNA, поскольку SUNA является более широким понятием. Во-вторых, кратковременные атаки при SUNCT не всегда легко отличить от приступов 13.1. Невралгии тройничного нерва с вовлечением офтальмической ветви. Одним из различий может быть отсутствие при А3.3. SUNA рефрактерного периода при кожной стимуляции. В-третьих, критерий частоты приступов при 3.3. SUNCT нельзя считать специфическим, так как разброс частоты атак очень велик.

Представленные ниже критерии А3.3. SUNA (как формы, альтернативной 3.3. SUNCT) открыты для обсуждения и нуждаются в дальнейшем уточнении. Краниальные вегетативные симптомы являются определяющими в дифференциальной диагностике SUNA от невралгии первой ветви тройничного нерва.

Диагностические критерии:

  1. По меньшей мере, 20 приступов, отвечающие критериям В-Е
  2. Приступы односторонней колющей или пульсирующей орбитальной, супраорбитальной или височной боли, продолжительностью от нескольких секунд до 10 минут
  3. Боль сопровождается одним из следующих симптомов:
    1. инъецирование конъюнктивы и/или слезотечение
    2. заложенность носа и/или ринорея
    3. незначительная или умеренная интенсивность
    4. отек век
  4. Более чем в половине случаев приступы возникают с частотой не менее 1 раза в сутки
  5. Отсутствие рефрактерного периода после приступов, спровоцированных воздействием на триггерные зоны
  6. Приступы не связаны с другими причинами

А3.3.1. Эпизодические SUNA

Описание: приступы SUNA, возникающие периодами продолжительностью от 7 суток до 1 года, которые чередуются со светлыми (безболевыми) промежутками от 1 месяца и более.

Диагностические критерии:

  1. Приступы, отвечающие критериям А-F для А3.3. SUNA
  2. По меньшей мере, 2 болевых периода продолжительностью (без лечения) от 7 суток до 1 года, перемежающихся с безболевыми промежутками продолжительностью не менее 1 месяца

А3.3.2. Хронические SUNA

Описание: приступы SUNA, возникающие в течение более 1 года без ремиссий или с ремиссиями, продолжительность которых менее 1 месяца.

Диагностические критерии:

  1. Приступы, отвечающие критериям А-F для А3.3. SUNA
  2. Приступы повторяются в течение 1 года без ремиссий или продолжительность ремиссий менее 1 месяца

Приложение