10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза

Другие используемые кодировки (упоминание в классификации с другим кодом): 7.1.2. Головная боль, связанная с вторичной внутричерепной гипертензией вследствие метаболических, токсических или гормональных причин

Общий комментарий

Первый вопрос, который необходимо разрешить: является ли цефалгия первичной, вторичной или имеет смешанный характер?

В том случае, если новая головная боль впервые появляется в тесной связи с нарушением гомеостаза, такую головную боль следует кодировать как вторичную головную боль, связанную с этим нарушением. Это также верно для головной боли, имеющей клинические характеристики мигрени, ГБН или пучковой головной боли. Если течение первичной головной боли, существовавшей до развития нарушения гомеостаза, утяжеляется после появления нарушения, возможны две интерпретации: установление только диагноза первичной головной боли, или использование двух кодировок — как первичной, так и вторичной головной боли, связанной с нарушением гомеостаза. Установление двух диагнозов — более правильно, если имеется тесная временная связь между утяжелением течения первичной головной боли и возникшим нарушением, доказано, что нарушение гомеостаза явилось провокатором приступов первичной головной боли и если после коррекции нарушения гомеостаза течение первичной головной боли облегчается.

Второй вопрос — о степени вероятности диагноза: определенная или возможная связь существует между головной болью и нарушением гомеостаза? Является ли боль хронической?

Во многих случаях диагноз Головной боли, связанной с нарушением гомеостаза становится очевидным только после того, как болевой синдром прекращается или существенно уменьшается после успешной коррекции или спонтанной ремиссии нарушения гомеостаза. В случае если эффективная коррекция или ремиссия такого нарушения невозможны или если прошло недостаточно времени для появления положительных сдвигов, может быть использована кодировка Головная боль, возможно связанная с нарушением гомеостаза.

В случае если в течение 3 месяцев после успешного лечения или спонтанной ремиссии нарушения гомеостаза головная боль не проходит или существенно не облегчается, может быть поставлен диагноз А10.8. Хронической головной боли, связанной с нарушением гомеостаза. Однако в связи с тем, что описания случаев такой боли пока малочисленны, предложенные в Приложении диагностические критерии нуждаются в утончении.

Введение

Цефалгии, описываемые в настоящем разделе, ранее относились к Головным болям, сочетающимся с метаболическими или системными заболеваниями. Раздел Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза, позволяет более точно охарактеризовать цефалгии, связанные с гомеостатическими нарушениями. Теперь в этот раздел включены и головные боли, связанные с нарушениями артериального давления и ишемией миокарда, а также цефалгии, сопровождающие расстройства гомеостаза в различных системах организма, в том числе в регуляции артериального давления, нарушения объема циркулирующей крови, как при гемодиализе и эндокринные нарушения.

10. Головные боли, связанные с нарушением гомеостаза