5.7. Головная боль после краниотомии

5.7.1. Острая головная боль после краниотомии

Диагностические критерии:

  1. Головная боль меняющейся интенсивности, максимально выраженная в зоне краниотомии, отвечающая критериям С и D
  2. Краниотомия, показания к которой не связаны с травмой головы1
  3. Головная боль возникает в течение 7 дней после краниотомии
  4. Одна из следующих характеристик:
    1. головная боль прекращается в течение 3 месяцев после краниотомии
    2. головная боль продолжается, но 3-х месяцев после краниотомии еще не прошло

Примечание:

  1. Если краниотомия произведена в связи с травмой головы, следует использовать кодировку 5.1.1. Острая посттравматическая головная боль, связанная с умеренной или тяжелой травмой головы.

5.7.2. Хроническая головная боль после краниотомии

Диагностические критерии:

  1. Головная боль меняющейся интенсивности, максимально выраженная в зоне краниотомии, отвечающая критериям С и D
  2. Краниотомия, показания к которой не связаны с травмой головы1
  3. Головная боль возникает в течение 7 дней после краниотомии
  4. Головная боль сохраняется в течение более 3 месяцев после краниотомии

Примечание:

  1. Если краниотомия произведена в связи с травмой головы, следует использовать кодировку 5.2.1. Хроническая посттравматическая головная боль, вызванная умеренной или тяжелой травмой головы.

Комментарий

У 80% пациентов головная боль может возникать сразу после краниотомии; в большинстве случаев она прекращается в течение 7 дней. Менее чем у четверти пациентов после операции развивается хроническая (более 3 месяцев) головная боль. Наиболее часто посткраниотомическая головная боль развивается после вмешательств в области задней черепной ямки, например, после субокципитальных краниотомий по поводу неврином слухового нерва.

Патогенетические механизмы формирования хронической головной боли после краниотомии остаются неясными; обсуждается возможное участие таких процессов, как воспаление менингеальных оболочек, ущемление нервов, адгезия мышц с твердой мозговой оболочкой и другие. Применение щадящих хирургических методов, таких как остеопластическая краниопластика, может снижать вероятность развития посткраниотомических головных болей путем уменьшения частоты адгезии мышц и фасций к подлежащей твердой мозговой оболочке.

5. Головные боли, связанные с травмой головы и/или шеи