Эпидемиология головной боли напряжения

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Головная боль напряжения (ГБН) — настолько распространённое нарушение, что встречается хотя бы 1 раз в жизни практически у каждого человека.

ГБН чрезвычайно вариабельны по частоте и интенсивности:

• в 60% случаев ГБН редкие (не более 1 раза в месяц/12 раз в год);
• в 37% случаев ГБН возникает несколько раз в месяц;
• 2-3% населения ежедневно или почти ежедневно страдают от ГБН.

Большинство людей, страдающих от ГБН — 84% — ни разу не обращались к врачу по поводу этого заболевания. Из оставшихся 16% населения менее 1% обращаются к врачу по поводу ГБН.

В 60% случаев ГБН приводит к умеренной или выраженной дезадаптации (см тест MIDAS).

Эпизодическая (менее 180 приступов в год) и хроническая (более 180 приступов в год) ГБН различаются по эпидемиологическим показателям. Если от эпизодической ГБН мужчины и женщины страдают почти одинаково часто — соотношение 1,16:1, то хроническая ГБН у женщин встречается в 2 раза чаще. Распространённость эпизодической формы с возрастом уменьшается, а хронической — возрастает: у старших пациентов частота приступов увеличивается.

Эпизодическая ГБН чаще встречается у лиц с высшим образованием и более высоким социально-экономическим уровнем.

Распространённость хронической ГБН, наоборот, снижается по мере повышения образования. Как объяснить эти данные? Неблагоприятные условия жизни, стресс, низкая доступность медицинской помощи могут приводить к учащению головных болей. Те, в свою очередь, могут мешать пациенту в работе, затрудняя его карьерный рост. В длительной перспективе эти обстоятельства сказываются на социально-экономическом уровне.

Сощуществование мигрени и ГБН

У многих пациентов сосуществуют мигрень и ГБН. Когда у пациента между приступами мигрени могут отмечаться эпизоды ГБН, тогда в соответствии с МКГБ-2 ставится двойной диагноз: мигрень и ГБН.

Однако, существует еще одно подгруппа пациентов (обычно это клиенты специализированных клиник), у которых исходно были мигренозные головные боли, но постепенно головные боли учащаются, превращаются в ежедневные или почти ежедневные. Иногда эти головные боли сохраняют «мигренозные» черты: тошнота, фотофобия, фонофобия. В этих случаях говорят о трансформированной мигрени.

Частое сочетание мигрени и ГБН затрудняет диагностику у таких пациентов. Соответственно усложняются и подходы к лечению.

Прогноз ГБН

1. Распространенность ГБ уменьшается с возрастом.
2. При этом тяжесть ГБ не изменяется у мужчин, но снижается у женщин.
3. Если ГБ сохраняются в пожилом возрасте, то они становятся более частыми у женщин, но не у мужчин.
4. Смертность у женщин с ГБН ниже, чем у женщин без ГБН (Риск смерти 0,72). Возможно, потому что женщины с ГБН чаще обращаются к врачу и у них выше вероятность обнаружить и предотвратить другие нарушения которые могут приводить к смерти. Еще одним объяснением может быть то, что пациентки с ГБН принимают аспирин и другие НПВС по поводу головной боли, но эти же препараты способствуют снижению риска церебро- и кардиоваскулярной патологии.

Новости на тему