Эпидемиология головной боли напряжения
Головная боль напряжения (ГБН) — настолько распространённое нарушение, что встречается хотя бы 1 раз в жизни практически у каждого человека. ГБН чрезвычайно вариабельны по частоте и интенсивности:
Большинство людей, страдающих от ГБН — 84% — ни разу не обращались к врачу по поводу этого заболевания. Из оставшихся 16% населения менее 1% обращаются к врачу по поводу ГБН. В 60% случаев ГБН приводит к умеренной или выраженной дезадаптации (см тест MIDAS). Несмотря на широкую распространённость ГБН и выраженный социоэкономический ущерб, который она приносит, исследований по ГБН всё ещё очень мало. Удивительно, что фирмы, которые зарабатывают миллиарды долларов, официально рекламируя свои препараты как средства от головной боли, не очень активно поддерживают исследования ГБН (в отличие от мигрени). Эпизодическая (менее 180 приступов в год) и хроническая (более 180 приступов в год) ГБН различаются по эпидемиологическим показателям. Если от эпизодической ГБН мужчины и женщины страдают почти одинаково часто — соотношение 1,16:1, то хроническая ГБН у женщин встречается в 2 раза чаще. Распространённость эпизодической формы с возрастом уменьшается, а хронической — возрастает: у старших пациентов частота приступов увеличивается. Эпизодическая ГБН чаще встречается у лиц с высшим образованием и более высоким социально-экономическим уровнем. Распространённость хронической ГБН, наоборот, снижается по мере повышения образования. Как объяснить эти данные? Неблагоприятные условия жизни, стресс, низкая доступность медицинской помощи могут приводить к учащению головных болей. Те, в свою очередь, могут мешать пациенту в работе, затрудняя его карьерный рост. В длительной перспективе эти обстоятельства сказываются на социально-экономическом уровне. Сощуществование мигрени и ГБНУ многих пациентов сосуществуют мигрень и ГБН. Когда у пациента между приступами мигрени могут отмечаться эпизоды ГБН, тогда в соответствии с МКГБ-2 ставится двойной диагноз: мигрень и ГБН. Однако, существует еще одно подгруппа пациентов (обычно это клиенты специализированных клиник), у которых исходно были мигренозные головные боли, но постепенно головные боли учащаются, превращаются в ежедневные или почти ежедневные. Иногда эти головные боли сохраняют «мигренозные» черты: тошнота, фотофобия, фонофобия. В этих случаях говорят о трансформированной мигрени. Частое сочетание мигрени и ГБН затрудняет диагностику у таких пациентов. Соответственно усложняются и подходы к лечению. Прогноз ГБН
Также на эту темуНовости на тему |