Эпидемиология мигрени

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

12% населения страдают мигренью.
Каждый пятый пациент, обращающийся к неврологу, предъявляет жалобы на головную боль.
По данным Всемирной Организации Здравоохранения, мигрень входит в 20 причин, ведущих к дезадаптации.

Возраст и пол

У женщин мигрень встречается в среднем в три чаще, чем у мужчин. Соотношение женщин и мужчин в популяции людей, страдающих от мигрени, зависит от возраста: в 15 лет оно составляет 2:1, в 40 — 3,5:1, в более старшем возрасте вновь снижается до 2,5:1. Эту разницу некоторые исследователи связывают с гормональными изменениями в ходе менструального цикла, однако, судя по тому, что она сохраняется в постменопаузе, существуют и другие причины склонности женщин к мигрени

Образование

Мигрень примерно одинаково распространена среди людей умственного и физического труда, разного социоэкономического уровня, жителей города и деревни.

Раньше считали, что мигренью чаще страдают более образованные люди, жители города. Исследования последних лет показали, что эта закономерность прослеживается только в популяции пациентов, обращающихся к врачу. Оказалось, что более образованные пациенты больше беспокоятся о своих головных болях и чаще обращаются к врачу. В общей популяции больных указанные различия не сохраняются.

Уровень дохода

Распространенность мигрени тем выше, чем ниже уровень дохода. Выделяют две причины этих различий.

Лиц с меньшим уровнем дохода могут отличать:
- менее благополучные условия жизни;
- скудное питание;
- низкая забота о здоровье;
- постоянные стрессы.
В свою очередь, наличие мигрени может приводить к уменьшению доходов, так как мешает учиться, снижает возможности карьерного роста, нарушает трудоспособность и, как следствие, не позволяет перейти в социально более обеспеченную группу.

Уровень дохода влияет на распространённость головной боли незначительно. В одном исследовании было показано, что головные боли чаще встречаются не только у очень бедных людей, но также и у чрезвычайно богатых (одним из объяснением может быть стресс, связанный с необходимостью постоянной борьбы за сохранение и приумножение своего богатства).

Частота диагностики мигрени

Мигрень — очень распространённое заболевание; она встречается чаще, чем такие хорошо известные хронические заболевания, как сахарный диабет и бронхиальная астма. К сожалению, менее 50% пациентов, страдающих от головной боли, обращаются к врачу, а среди тех, кто получают лечение, менее 30% удовлетворены его результатом. Таким образом, мигрень очень часто остаётся невыявленной — пациенты, которые получают лечение, представляют собой только вершину огромного айсберга. Однако и у них не всегда используются адекватные методы терапии головной боли.

Качество жизни и степень дезадаптации

Мигрень существенно влияет на жизнь отдельных людей, страдающих от этой болезни, и всего общества в целом. Среди пациентов более 85% женщин и 82% мужчин отмечают, что мигрень снижает качество их жизни. Для оценки степени дезадаптации при мигрени используют опросник «MIDAS».

От мигрени к хронической ежедневной головной боли

Хроническая ежедневная головная боль в течении года равзивается у 3% пациентов, страдающих от мигрени.

К факторам риска хронизации относятся:

высокое количество стрессорных событий;
исходно высокая частота приступов;
наличие других болевых синдромов;
повышенный индекс массы тела;
храп.

Триптаны - группа препаратов для специфического лечения мигрени

Интервью профессора Табеевой Г.Р. "Триптаны - группа препаратов для специфического лечения мигрени" для Медицинского обозрения.

Тройное действие триптанов

В Москве прошла 7-ая ежегодная научно-практическая конференция, посвящённая памяти выдающегося российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, профессора Александра Моисеевича Вейна	Для значительной части пациентов, страдающих от мигрени, для уменьшения боли достаточно принять ибупрофен	Депрессия, слабое здоровье и плохое материальное положение — спутники хронической мигрени
16 июня в Сочи состоялась научно-практическая конференция для врачей «Актуальные вопросы неврологии», посвященная болевым синдромам	Некоторые препараты, используемые для лечения мигрени, могут увеличивать частоту мигренозных атак	Прием Аспирина в сочетании с метоклопрамидом для купирования мигренозных атак обоснован, однако для большинства пациентов будет недостаточно эффективен
О предотвращении хронизации головной боли и её связи с депрессией рассказала профессор Е. Г. Филатова в рамках конференции «Вейновские чтения»	Назальная форма триптанов наиболее эффективна при тошноте и рвоте у пациентов с мигренью	В апреле 2005 г. в российских аптеках появится новый быстродействующий препарат из класса триптанов, показанный для купирования головной боли и сопутствующих симптомов во время приступа мигрени, — Релпакс.