Клинические проявления мигрени

Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович.

Головная боль является только одним из проявлений такого сложного заболевания как мигрень. Системные, неврологические, когнитивные, аффективные, вегетативные, желудочно-кишечные клинические проявления которые могут сопровождать головную боль свидетельствуют о нарушении (заинтересованности) ствола, коры головного мозга, таламуса и лимбико-ретикулярного комплекса и сосудистой системы при этом страдании.

Клиническая картина каждого отдельного приступа может существенно варьировать, начиная от нескольких симптомов и заканчиваю полным набором клинических проявлений.

При этом мигрень нельзя рассматривать как периодически возникающее расстройство. Это может касаться только тех людей у которых приступы бывают редко и которым отлично помогают простые анальгетики. Однако, для большинства больных мигрень болезнь которая существенно вмешивается в разные аспекты жизни пациента даже вне приступа, часто приводя к значительному снижению качества жизни и дезадаптации.

Типичный приступ мигренозной атаки состоит из 5 стадий: продромальный период, аура, головная боль, разрешение ГБ, постдромальный период. Обычно одна стадия переходит в другую, но не все приступы мигрени включают в себя все пять стадий. Различают мигрень с аурой, мигрень без ауры. Иногда бывает даже мигрень без головной боли — «обезглавленная мигрень», когда возникает аура, но головная боль не развивается.

Характерные проявления мигрени — тошнота, иногда рвота. У некоторых пациентов бывают диарея (понос) и другие нарушения работы пищеварительной системы. Для детей особенно характерна так называемая абдоминальная форма мигрени, которая может протекать без головной боли. Некоторые пациенты ощущают озноб, или ощущение похолодания в руках и ногах, жар в голове. Раньше считали, что эти проявления связаны с изменением циркуляции крови. Сейчас предполагают, что они отражают нарушения вегетативной регуляции.

Когда больные мигренью чувствуют, что начинается приступ, они обычно стараются закрыть занавески, выключить свет, радио, телевизор для того, чтобы уменьшить влияние световых и звуковых раздражителей (фото-, фонофобия). У некоторых пациентов отмечается выраженная непереносимость запахов, даже приятных (парфюмерия и др.).

Многим пациентам во время приступа легче лежать, другие предпочитают сохранять вертикальное положение, при этом любое движение, резкий поворот головы могут усиливать боль.

Наиболее распространенной формой мигрени является мигрень без ауры, поэтому раньше эту форму даже называли «типичная мигрень»

Клинические проявления мигрени

Триптаны - группа препаратов для специфического лечения мигрени

Интервью профессора Табеевой Г.Р. "Триптаны - группа препаратов для специфического лечения мигрени" для Медицинского обозрения.

Тройное действие триптанов

В Москве прошла 7-ая ежегодная научно-практическая конференция, посвящённая памяти выдающегося российского невролога, академика РАМН, заслуженного деятеля науки, профессора Александра Моисеевича Вейна	Для значительной части пациентов, страдающих от мигрени, для уменьшения боли достаточно принять ибупрофен	Депрессия, слабое здоровье и плохое материальное положение — спутники хронической мигрени
16 июня в Сочи состоялась научно-практическая конференция для врачей «Актуальные вопросы неврологии», посвященная болевым синдромам	Некоторые препараты, используемые для лечения мигрени, могут увеличивать частоту мигренозных атак	Прием Аспирина в сочетании с метоклопрамидом для купирования мигренозных атак обоснован, однако для большинства пациентов будет недостаточно эффективен
О предотвращении хронизации головной боли и её связи с депрессией рассказала профессор Е. Г. Филатова в рамках конференции «Вейновские чтения»	Назальная форма триптанов наиболее эффективна при тошноте и рвоте у пациентов с мигренью	В апреле 2005 г. в российских аптеках появится новый быстродействующий препарат из класса триптанов, показанный для купирования головной боли и сопутствующих симптомов во время приступа мигрени, — Релпакс.