Боль и пол | Материал подготовил профессор кафедры нервных болезней факультета последипломного профессионального обучения Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова Данилов Андрей Борисович. |
 | Материал подготовил доктор медицинских наук, доцент кафедры нервных болезней ФППОВ Московской Медицинской Академии им. И.М.Сеченова. Данилов Алексей Борисович. |
По данным многочисленных исследований и наблюдений выявлено, что женщины более чувствительны к боли и чаще, чем мужчины, страдают болевыми синдромами [Bendelow G., 1993; Feine J. S., 1991; Andersson H.I., 1993; Wall P.O., Melzack R., 1994]. Например, по данным ноцицептивного флексорного рефлекса, у женщин определяют более низкие болевые пороги, чем у мужчин, что свидетельствует о более низкой толерантности боли у женщин. Показано большее число диффузных и хронических болевых синдромов у женщин (табл. 2). Однако существуют болевые синдромы, встречающиеся преимущественно у мужчин (кластерная головная боль, эритромелалгия и др.) (табл. 2). Боли в ночное время также чаще отмечают у женщин. В недавних работах было продемонстрировано, что у женщин синтез серотонина в мозге на 50% ниже, чем у мужчин.
Таблица 2. Болевые синдромы у мужчин и женщин
| Чаще встречаются у жеенщин |
Чаще встречаются у мужчин |
- Мигрень
- Головная боль напряжения (ГНБ)
- Невралгия V нерва
- Хроническая пароксизмальная гемикрания
- Фибромиалгия
- Постпункционная боль
- Hemicrania continua
- Цервикогенная боль
- Комплексный регионарный болевой синдром
- Синдром верхне-нижне-челюстного сустава
- Невралгия затылочного нерва
- Атипичная одонталгия
- Глоссодиния
- Каротидиния
- Синдром грушевидной мышцы
- Синдром карпального канала
- Болезнь Рейно
- Синдром раздраженного кишечника
- Добавочное ребро
- Холецистит
- Хроническая венозная недостаточность
- Рефлюкс-эзофагит
- Интерстиииальный цистит
- Ревматоидный артрит
- Психогенные боли
|
- Кластерная (пучковая) головная боль
- Височный артериит
- Посттравматическая боль
- Постгерпетическая невралгия
- Синдром Редера
- Опухоль Панкоста
- Облитерирующий тромбангиит
- Брахиальная плексопатия
- Язва 12-перстной кишки
- Абдоминальная мигрень
- Синдром кожной ветви п. femoralis
- Карцинома кишечника
- Анкилозирующий спондилит
- Эритромелалгия
|
Эти данные обсуждают как возможную основу преобладания алгических проявлений среди лиц женского пола. Обнаружены также и отличия в реакции на воздействие обезболивающих препаратов. Так, при болях у женщин наиболее эффективными являются каппа-опиоиды, а у мужчин — морфиноподобные препараты. В оценке особенностей половых различий при болевых синдромах следует учитывать не только гормональные влияния, но и все другие факторы, влияющие на формирование боли (психологические, генетические, культуральные и др.). В настоящее время существует точка зрения, согласно которой не имеется существенных половых отличий в механизмах формирования боли, а более низкая толерантность к боли у женщин является результатом изменения болевой перцепции под влиянием преимущественно психологических факторов.
Приложение
| 
