Клиническая картина нейропатического болевого синдрома

Раздел Боль в онкологии подготовила врач высшей категории Абузарова Гузель Рафаиловна.

Нейропатическая боль имеет достаточно яркую клиническую симптоматику. Она сопровождается специфическими сенсорными расстройствами и может проявляться как симптомами усиления болевых ощущений, так и симптомами выпадения или ослабления болевой чувствительности, а также ее извращением.

Описаны следующие виды сенсорных расстройств.

Гипоалгезия — проявляется локальным снижением болевой чувствительности, онемением.

Гиперпатия — проявляется в виде неадекватно длительного и сильного болевого ответа на неболевые и слабые болевые раздражители.

Парестезия — это неприятные и болезненные сенсорные ощущения (покалывание, щекотание), которые больные могут описывают как чувство неприятного онемения.

Дизестезия — неприятные сенсорные ощущения, возникающие спонтанно или в ответ на какие-либо стимулы;

Гиперестезия — повышенная чувствительность к неболевым раздражителям

Гипералгезия — это повышенная чувствительность к обычным болевым раздражителям.

Аллодиния — извращенная сенсорная реакция, в виде болевого ответа на неболевые стимулы (механические, температурные и т.п.).

Примером аллодинии может служить постторакотомический или постмастэктомический синдромы, когда спустя даже длительное время после оперативного вмешательства у больных отмечаются приступы резкой болезненности или невыносимого жжения в области послеоперационной раны, провоцируемые простым прикосновением, тогда как сильное надавливание в этой зоне не вызывают подобной болевой реакции.

Боли при НБС могут возникать спонтанно, без какой либо видимой причины, имеют простреливающий, «как удар электротоком» или жгучий характер, они могут усиливаться при психоэмоциональных переживаниях, но ночью во время сна ослабевать. Такими бывают фантомные боли, боль при травматическом повреждении периферического нерва (например, постинъекционая невралгия седалищного нерва, тригеминальная невралгия).

Нейропатическая боль в онкологии

• Клиническая картина нейропатического болевого синдрома