Локализация и перемещение болей в животе

Локализованные боли являются признаком воспаления париетальной брюшины. При остром холецистите боли, как правило, появляются в правом подреберье; при пиелонефрите — над пораженной почкой; при аппендиците — в правой подвздошной ямке и т. д. Характер иррадиации болей имеет особенную диагностическую ценность. При желчной колике боли нередко иррадиируют в спину и правую подлопаточную область, при почечной колике — вниз по направлению к паховой области и мочеиспускательному каналу, боли в сердце — в левое плечо. Иррадиация болей часто возникает вследствие раздражения сегментарных нервов. Это наблюдается, например, при herpes zoster, когда поражается область, иннервируемая одним нервным стволом. Грыжа межпозвоночного диска вызывает четко локализованные боли в тех случаях, когда сдавливается только один корешок спинного мозга. Другой механизм, объясняющий иррадиацию болей, основан на принципах эмбриогенеза внутренних органов. Характерным примером являются боли в области диафрагмального нерва между ножками грудиноключично-сосцевидной мышцы (так называемый френикус-симптом). При раздражении диафрагмы, иннервация которой осуществляется нервами, берущими начало от Civ, боли могут иррадиировать в верхние отделы плеча и в основание шеи. Это, как правило, наблюдается при остром холецистите, перфоративной язве, поддиафрагмальных абсцессах, повреждении селезенки, иногда при воспалительных заболеваниях органов малого таза. В каких-то ситуациях иррадиация болей может наблюдаться из-за близкого расположения органов друг к другу. Иногда механизм иррадиации болей неясен.

Интенсивность болей в животе