Сцинтиграфия желчного пузыря при диагностике острого холецистита

Относительно быстрой и безопасной методикой для постановки диагноза острого холецистита является HIDA-сканирование (радиоизотопное сканирование с меченными технецием производными иминодиуксусной кислоты). В отличие от ультразвукового НГОА-сканирование позволяет получить информацию как об анатомии, так и о физиологии желчевыводящей системы.

Меченные технецием производные иминодиуксусной кислоты вводят внутривенно. Они метабилизируются гепатоцитами. После этого радиоактивный изотоп выделяется в желчевыводящую систему. Собственно сканирование выполняют через каждые 10-15 мин в течение 1 или 2 ч. При нормальном функционировании желчевыводящей системы поглощение радиоизотопа определяется уже через 5 ми. В отсутствие механического препятствия в желчных протоках они визуализируются в течение 45 мин; в дальнейшем радиоизотоп поступает в двенадцатиперстную кишку. Отсутствие препарата в желчном пузыре после того, как уже контрастировалась двенадцатиперстная кишка, свидетельствует о закупорке пузырного протока (что чаще всего является признаком острого холецистита). Однако большинство авторов рекомендуют проводить HIDA-сканирование в течение 4 ч, поскольку иногда может наблюдаться задержка поступления радиоактивного препарата в желчный пузырь.

Точность HIDA-сканирования в диагностике острого холецистита составляет 94% . Этот метод в отличие от ультразвукового сканирования не позволяет обнаружить желчные камни. Однако в тех случаях, когда невозможно провести полноценное ультразвуковое сканирование (у пациентов с ожирением или скоплением большого количества газа в кишке), необходимо выполнять HIDA-сканирование. У пациентов, которые длительное время не принимали ни пищи, ни воды, а также у злоупотребляющих алкоголем, могут быть ложно-положительные результаты. Иминодиуксусная кислота обладает большей тропностью к желчи, чем все препараты, используемые для пероральной хо-лецистографии, поэтому HIDA-сканирование обладает большой точностью даже у пациентов с уровнем билирубина в сыворотке крови выше 10 мг/дл.

УЗИ живота при диагностике острого холецистита