Инструментальные методы исследования при диагностике острого холециститаОбзорная рентгенография живота. Стандартная обзорная рентгенография живота может быть полезна для постановки диагноза у пациентов с острым животом, однако малоинформативна для постановки диагноза острого холецистита или холедоходитиаза. Только 15% желчных камней содержат в своем составе достаточно кальция для того, чтобы контрастироваться на рентгеновских снимках. Кроме желчных камней на традиционных обзорных рентгенограммах живота иногда можно видеть обызвествление стенок желчного пузыря (так называемый «свиной» желчный пузырь) или желчь, насыщенную кальцием (так называемое кальциевое молоко). Иногда холестериновые камни могут содержать газ, скапливающийся в их центре, что приводит к возникновению характерного вида камней, который носит название симптома «Мер-седеса-Бенц». Газ, содержащийся в стенке желчного пузыря (так называемый эмфизематозный холецистит), свидетельствует о тяжелой бактериальной инфекции с наличием газообразующей микрофлоры. В таких случаях показано экстренное оперативное вмешательство. Обнаружение при микробиологическом исследовании тканей грамположительных палочек позволяет заподозрить клостридиальную инфекцию. Газ в желчных протоках приводит к появлению на обзорных рентгенограммах характерной картины с очагами низкой плотности. Газ в желчных протоках может возникать в результате ранее наложенного билиодигестивного анастомоза или быть проявлением тяжелых осложнений желчнокаменной болезни или холецистита, к которым относятся, в частности, пузырно-кишечные свищи с последующим возможным развитием желчно-каменнойкишечной непроходимости или газообразующая инфекция в просвете желчного пузыря. Пероральная холецистография. Пероральная холецистография, введенная в клиническую практику в 1924 г. Коле (Cole) и Грэхэмом (Graham), была первой диагностической методикой, которая позволяла подтвердить наличие желчнокаменной болезни. Для проведения пероральной холецистографии пациенту необходимо принять определенное количество (от 4 до 12) таблеток, содержащих рентгенконтрастное вещество (триопаноат или иопаноевую кислоту [иопагност, холевид]) накануне (за Заболевания желчевыводящей системы и боли в животеНовости на тему Боль в животе
|