Псевдомембранозный энтероколит и боли в животе

При псевдомембранозном энтероколите происходит слущивание, или отторжение, слизистой оболочки кишки в результате избыточного роста грампо-ложительных бактерий Clostridium difficile, выделяющих токсин. Избыточный рост возникает вследствие подавления нормальной микрофлоры кишки антибиотиками. Отрицательный эффект антибиотикотерапии вначале был описан при применении только клиндамицина, однако причиной подавления нормальной кишечной микрофлоры и избыточного роста патогенных бактерий фактически может быть любой антибиотик. Этот эффект может развиваться практически в любое время во время курса антибиотикотерапии, но обычно отмечается через 5-7 дней после начала лечения. При этом часто отсутствует связь с дозой вводимого антибиотика. Иногда избыточный рост патогенной микрофлоры отмечается даже после одной дозы препарата. Клинически у пациентов с псевдомембранозным энтероколитом развивается вздутие живота, возникают схваткообразные боли в животе диффузного характера и диарея, которая нередко содержит примесь крови. Заболевание часто сопровождается лихорадкой, тахикардией и симптомами дегидратации, которые развиваются вследствие тяжелой диареи. При колоноскопии у таких пациентов обычно выявляются классические псевдомембраны (фибринозные пленки) или бляшки бело-желтого, серого или зеленого цвета, возвышающиеся над поверхностью слизистой оболочки. Окончательно диагноз псевдомембранозного энтероколита подтверждается при обнаружении в кале токсина Clostridium difficile.

Неспецифический язвенный колит и боли в животе