Что такое хронический панкреатит

Хронический панкреатит развивается вследствие частых рецидивов острого панкреатита обычно при злоупотреблении алкоголем. Хронический панкреатит проявляется в виде острых рецидивирующих приступов и чаще носит название — хронический рецидивирующий панкреатит.

Постоянная форма хронического панкреатита без периодически возникающих обострений характеризуется постоянными болями в животе и в спине, усиливающимися после приема пищи. Как правило, у пациентов с хроническим панкреатитом развивается экзокринная и эндокринная недостаточность поджелудочной железы. Закупорка главного протока поджелудочной железы и его протоков приводит к возникновению болей. У таких пациентов на обзорных рентгенограммах живота обычно выявляют обызвествление поджелудочной железы. Участки обызвествления представляют собой преципитацию (осаждение) аморфного белка в протоках железы, который далее подвергается кальцификации и вызывает воспаление окружающих тканей и закупорку протоков железы. Закупорка протоков, впадающих в главный проток поджелудочной железы на всем его протяжении, приводит к их расширению. Такая рентгенологическая картина, представляющая собой чередующиеся участки сужения и расширения вдоль всего главного протока поджелудочной железы, характерна для хронического панкреатита и носит название «цепочки озер».

Боли в животе являются наиболее характерным и важным симптомом у пациентов с хроническим панкреатитом. Они бывают постоянными и усиливаются после еды. В большинстве случаев боли локализуются в эпигастральной области и нередко иррадиируют в спину. Боли в правом и левом верхних квадрантах живота встречаются реже. Вследствие того что боли в животе усиливаются после приема пищи, пациенты с хроническим панкреатитом часто отказываются от еды, теряют в весе, что приводит к истощению. По этим причинам они всегда выглядят больными. Для облегчения болей в животе нередко требуется введение наркотических анальгетиков. Часто эти пациенты приходят на прием к разным врачам и их госпитализируют в различные отделения неотложной помощи. В результате частого назначения наркотических анальгетиков у многих пациентов с хроническим панкреатитом развивается так называемая ятрогенная наркомания. Постоянное употребление алкоголя только усугубляет патологический процесс в поджелудочной железе. По мере прогрессирования деструкции ткани поджелудочной железы возникает экзокринная недостаточность поджелудочной железы, которая, в свою очередь, ведет к стеаторее и синдрому мальнутриции (нарушению питания). Кроме того, у таких пациентов происходит нарушение эндокринных функций поджелудочной железы, что ведет к сахарному диабету. Такое неумолимое развитие обызвествления поджелудочной железы, сахарного диабета и стеатореи у пациентов с хроническим панкреатитом в течение 15-20 лет, как правило, приводит к смерти.

Инфаркт миокарда или острый панкреатит