Острый холецистит или желчная колика или острый панкреатит

У пациентов с заболеваниями желчевыводящей системы боли чаще локализуются в правом верхнем квадранте живота и по интенсивности менее тяжелы, чем при остром панкреатите. Хотя тошнота и рвота у пациентов с заболеваниями желчевыводящей системы могут быть достаточно выраженными, они, как правило, проходят быстро. При проведении инфузионной терапии и запрещении приема пищи и жидкости у пациентов с заболеваниями желчевыводящей системы быстро наступает клиническое улучшение. Кроме того, введение дозы наркотического анальгетика снимает боли у пациентов с острым холециститом. Обычно все эти мероприятия бывают малоэффективны или не эффективны совсем у пациентов с острым панкреатитом.

Окклюзия мезентериальных сосудов. При окклюзии мезентериальных сосудов боли в животе начинаются постепенно и медленно прогрессируют. Интенсивность болей при этом не соответствует данным, полученным при объективном обследовании. Пациенты могут корчиться от болей, а при исследовании живота никаких серьезных отклонений выявить не удается. К факторам риска развития тромбоэмболии мезентериальных сосудов относятся фибрилляция предсердий, недавно перенесенный инфаркт миокарда или заболевания периферических сосудов. У пациентов с тромбоэмболией брыжеечных сосудов в кале имеется примесь крови, что нехарактерно для острого панкреатита. Уровень сывороточной амилазы может быть повышен как при остром панкреатите, так и при тромбоэмболии мезентериальных сосудов.

Кишечная непроходимость или острый панкреатит