Осмотр живота при остром панкреатите

При осмотре живота у пациентов с острым панкреатитом сразу отмечают его вздутие, поскольку приступы острого панкреатита, как правило, сопровождаются парезом тонкой кишки. Однако при этом при проведении дифференциальной диагностики всегда необходимо помнить и о других возможных причинах увеличения живота, например об асците или гемоперитонеуме. Всегда упоминаемые в литературе симптом Куллена (Cullen) (подкожные кровоизлияния — экхимозы — в околопупочной области) и симптом Грея Тернера (Grey Turner) (подкожные кровоизлияния по флангам живота) в действительности встречаются не так часто и являются признаками далеко зашедшего заболевания. Более того, эти симптомы вовсе не являются специфичными для острого панкреатита, а лишь свидетельствуют о скоплении крови в забрюшинном пространстве.

Аускультация живота. Парез кишки при остром панкреатите на ранних стадиях заболевания может быть выражен незначительно. Перистальтика кишки сохранена. При прогрессировании воспалительного процесса в поджелудочной железе и в парапанкреатической клетчатке парез кишки становится более выраженным. В патологический процесс могут вовлекаться все органы желудочно-кишечного тракта — желудок, двенадцатиперстная, тонкая и толстая кишка. В связи с этим в поздних стадиях острого панкреатита парез кишки может быть одним из главных симптомов в клинической картине, и как следствие — диагностические ошибки, когда врачи могут поставить диагнозы и острой кишечной непроходимости, и ишемии кишки вследствие мезентериального тромбоза.

Кровавая рвота или мелена при остром панкреатите