Принципы лечения боли при ревматологических заболеваниях

Каратеев Андрей Евгеньевич

Материал подготовил д.м.н. Андрей Евгеньевич Каратеев

Современная концепция лечения воспалительных РЗ (таких как РА и АС) основывается на раннем и активном назначении препаратов, обладающих мощным противовоспалительным действием и способностью влиять на развитие основного иммунопатологического процесса — базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), включая т.н. «биологические» препараты (генно-инженерные продукты, подавляющие активность основных провоспалительных цитокинов и определенных субклассов иммунокомпетентных клеток). Использование БПВП позволяет добиться не только замедления прогрессирования заболевания, но и получить выраженный анальгетический эффект.

Согласно существующим рекомендациям Ассоциации Ревматологов России (АРР) лечение ОА должно быть комплексным и сочетать немедикаментозные (изменение образа жизни, снижение веса, применение ортезов и др.) и медикаментозные методы. Медикаментозное лечение ОА, помимо купирования симптомов, должно быть направлено на замедление деструкции суставного хряща и предполагает использование т.н. «хондропротекторов» (препаратов на основе хондроитина, глюкозамина, неомыляемых соединений авокадо и сои и др.), а также препаратов гиалуроновой кислоты.

Тем не менее, применение симптоматических обезболивающих препаратов является важнейшей составляющей комплексной противоревматической терапии. Рациональная симптоматическая терапия позволяет существенно улучшить состояние больного, сделать более комфортным период ожидания до начала действия базисных препаратов и избежать системного и локального применения глюкокортикоидов, повысить качество жизни у тяжелых, инвалидизированных пациентов.

В качестве обезболивающих препаратов в ревматологии используют парацетамол, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и опиоидные анальгетики.

Лечение боли при ревматологических заболеваниях