Анальгетик с уникальным механизмом действия

08 апреля 2008 года

На прошедшей в феврале конференции «Вейновские чтения» лекарственный препарат Катадолон был назван одним из лучших препаратов для лечения абузусной головной боли.

Абузусная головная боль — это головная боль, которая возникает при избыточном применении лекарственных препаратов. В специализированных клиниках диагноз абузусной головной боли ставится 40% пациентов. Первым этапом лечения абузусной головной боли является отмена анальгетика, вызвавшего эту боль. Отмена анальгетика может проходить в форме полной отмены, постепенной отмены или замены абузусного анальгетика. Замена анальгетика необходима, когда полная отмена невозможна из-за выраженной интенсивности боли. В этом случае важно подобрать эффективный и безопасный препарат. Елена Глебовна Филатова, д.м.н., профессор кафедры неврологии ММА им. И. М. Сеченова, в рамках конференции «Вейновские чтения» порекомендовала заменять анальгетик, вызвавший абузусную головную боль, на Катадолон (Е.Г.Филатова. Абузусная головная боль). Этот препарат оказывает обезболивающий и миорелаксирующий эффект, не вызывает привыкания и зависимости, не влияет на систему свёртывания крови и параметры кровообращения, не имеет ульцерогенных свойств (не вызывает язву желудка и двенадцатиперстной кишки).

Исследования показали, что анальгетический эффект Катадолона наступает уже на первой неделе лечения, а период отмены абузусных анальгетиков протекает без осложнений (М. В. Наприенко, Е. Г. Филатова. Применение Катадолона в лечении абузусной головной боли, 2006). На фоне приёма Катадолона количество и число дней приёма анальгетиков сокращается в три раза за месяц. Головная боль при лечении этим препаратом возвращается к исходному паттерну — эпизодической боли. Катадолон обладает выраженным миорелаксирующим действием, повышает активность антиноцицептивных систем у пациентов с абузусной головной болью.

Механизм действия Катадолона: флупиртин (действующее вещество Катадолона) — является селективным активатором нейрональных калиевых каналов, частичным блокатором NMDA-рецепторов и активатором ГАМКергических процессов. Он отличается от антиконвульсантов тем, что не действует на натриевые каналы, но оказывает достаточно выраженный эффект при острой и хронической боли. Препарат обладает анальгетическим и нейропротективным действием, а также нормализует повышенный мышечный тонус. Катадолон используется в терапии острой и хронической боли, ассоциированной с мышечным напряжением. Он препятствует процессам хронизации боли за счет изменения пластичности нейрональных мембран, сдерживания формирования болевой чувствительности и феномена «wind up» — нарастания ответа нейронов на повторные болевые стимулы. В случае хронической боли стабилизация мембранного потенциала позволяет «стереть» болевую память и снизить болевую чувствительность (видео о механизме действия Катадолона).

Осмысление механизма действия Катадолона — это, в сущности, открытие нового принципа лечения боли: при болевых синдромах различной природы степень обезболивания разная. Наибольшего эффекта от Катадолона следует ожидать при болевых синдромах, патогенез которых в наибольшей мере соответствует свойствам препарата. Учитывая, что Катадолон оказывает обезболивающее действие и нормализует повышенный мышечный тонус, это — острые и хронические заболевания, при которых боль вызывается мышечным спазмом: боль при патологии опорно-двигательного аппарата (Е.Ушкалова. Лечение заболеваний костно-мышечной системы (от диклофенака к флупиртину)), в частности шеи и спины (Я. И. Левин, К. Н. Стрыгин. Катадолон в лечении боли в спине); мышечные спазмы при заболеваниях суставов; головная боль напряжения (М.В. Наприенко, Е. Г. Филатова. Катадолон в лечении хронической головной боли напряжения); боль при опухолях (V.Luben, H. Muller, M. Lobisch, R. Worz .Лечение флупиртином (Катадолоном) болевого синдрома при раке. Результаты сравнения с трамадолом в двойном слепом исследовании); боль вследствие травм, травматологических или ортопедических операций, болезненные менструации.

Катадолон — препарат выбора для лечения боли в спине, вызванной повышенным тонусом скелетной мускулатуры. То есть он показан пациентам, которые проводят много времени за рулем автомобиля или компьютером, занимаются динамическим физическим трудом с резкой сменой положения тела, чрезмерно нагружают себя в тренажерном зале или фитнесс-клубе, долго сидят (офисные работники) или стоят (продавцы, официанты, хирурги), увлекаются дачными работами или страдают избыточным весом.

Кроме того, препарат незаменим при любом болевом синдроме, если есть противопоказания к НПВП. Так, в отличие от НПВП Катадолон можно применять даже на фоне язвенной болезни желудка, артериальной гипертензии и бронхиальной астмы.

Многолетнее использование препарата для лечения боли в спине в средней дозе 300 мг/сут показало его высокую эффективность при хорошей переносимости, отсутствии привыкания и лекарственной зависимости. Побочные эффекты наблюдались у небольшого числа пациентов и проходили самостоятельно без коррекции дозы. В отличие от традиционно применяемых обезболивающих средств (кислотных нестероидных противовоспалительных препаратов — НПВП, опиоидных анальгетиков) Катадолон не ингибирует циклооксигеназу, не оказывает опиоидного действия и, следовательно, свободен от присущих этим веществам побочных действий (Я. И. Левин, К. Н. Стрыгищ, Л. Е. Добровольская. Катадолон в лечении боли в спине).

На нашем сайте открылся специальный раздел, посвящённый Катадолону. В разделе собрана исчерпывающая информация по препарату. Помимо общих сведений, показаний к применению, способов применения и доз, спектра безопасности, в разделе размещены научные статьи, составляющие доказательную базу Катадолона. Для удобства практикующих врачей в разделе в краткой и доступной форме размещено описание препарата и ответы на вопросы, которые могут возникнуть у врача перед назначением Катадолона, а также размещена рекомендованная схема анальгетической терапии вертеброгенных болевых синдромов. Помимо этого, в разделе представлен небольшой видеофильм, в котором в наглядной и доступной форме показан механизм действия Катадолона.

Информация раздела о Катадолоне предназначена для специалистов и не может быть использована для самолечения. Перед использованием препарата необходимо проконсультироваться с врачом.