Чего следует избегать при лечении мигрени?

21 мая 2010 года

Исследователи из Медицинского колледжа Альберта Эйнштейна Университета Йешива (Yeshiva University) установили, что некоторые широко используемые препараты для лечения мигрени могут увеличивать частоту мигренозных атак.

Американские учёные провели исследование с участием 8000 пациентов из разных регионов США, страдающих мигренью. Исследование показало, что злоупотребление опиоидными анальгетиками и барбитуратами увеличивает частоту приступов мигрени, вызывая так называемую «трансформированную мигрень», при которой количество приступов в месяц составляет 15 или более.

Целью исследования было установить роль разных классов препаратов, которые используются для купирования острых приступов мигрени, в развитии трансформированной мигрени у пациентов с эпизодической мигренью. В исследовании приняли участи 8219 человек с эпизодической мигренью. Через год после начала исследования трансформированная мигрень развилась у 2,5% пациентов. Дозозависимый риск развития трансформированной мигрени был связан с приемом слабых опиоидов (комбинации трамадола с парацетамолом) и барбитуратов.

В то же время препараты из класса триптанов, специально разработанные для лечения мигрени, не увеличивали риск развития трансформированной мигрени у пациентов, которые испытывали до 10 приступов этой головной боли ежемесячно. Препараты из класса НПВП также оказались безопасны в отношении хронизации мигрени у пациентов с количеством приступов до 10 в месяц, но увеличивали вероятность развития трансформированной мигрени у пациентов с изначально высокой частотой приступов — от 10 до 15 в месяц.

Клинически доказано, что наиболее эффективными препаратами для лечения мигрени являются триптаны. Одним из таких препаратов, зарегистрированным в России, является элетриптан (Релпакс). Он быстро абсорбируется при пероральном приёме: максимальная концентрация действующего вещества в плазме крови достигается через 1 час после приёма препарата. Элетриптан показывает высокую эффективность у пациентов, не ответивших на терапию суматриптаном (через два часа 59% почувствовали облегчение боли и 34% пациентов полностью избавились от боли) и ризатриптаном.

— Правильно подобранные препараты эффективно купируют приступы мигрени у большинства пациентов, — говорит автор исследовании доктор Ричард Липтон (Richard Lipton). — При назначении терапии мигрени врачи должны избегать опиоидные анальгетики и барбитураты. Если же по каким-то причинам отказаться от этих препаратов нельзя, следует назначать их в минимальных дозах и предупредить пациента о возможных побочных эффектах.