Спастичность мышщ — выход есть!

07 августа 2010 года

Многие пациенты, перенесшие инсульт, черепно—мозговые и спинальные травмы, страдающие детским церебральным параличом или рассеянным склерозом, знакомы с таким явлением, как «спастичность».

Спастичность — это скованность мышц, вызванная повышением мышечного тонуса. Такое состояние — результат дисбаланса в проведении нервных импульсов, поступающих от головного и спинного мозга, которое обычно появляется из-за повреждения этих областей.

При спастичности отмечаются мышечные спазмы, вызывающие болевые ощущения, деформации мышц и суставов, замедление роста мышц и синтеза белка в клетках мышечной ткани. Как правило, спастичность возникает в руках или ногах. При спастичности ног пациент чувствует напряжение в мышцах голеней и/или подколенной области, которое существенно усиливается при физической нагрузке. Со временем становится трудно потянуть на себя пальцы стоп, разогнуть коленный сустав. В тяжелых случаях спастика приводит к деформации и ущемлению нервов стоп. В случае спастичности мышц рук больному тяжело разогнуть пальцы и локтевой сустав. А на поздней стадии заболевания пальцы, кисть, локтевой сустав фиксируются в согнутом положении, и рука прижимается к грудной клетке.

Существуют различные методы лечения спастичности. Их главная цель — уменьшить боль, спазмы, облегчить произвольные движения, снизить мышечный тонус, увеличить силу и координацию мышц. Впрочем, возможности лечения во многом зависят от сроков дебюта заболевания, степени пареза и наличия когнитивных расстройств. Если терапия была начата в самом начале развития заболевания, можно значительно улучшить двигательные функции и предотвратить формирование контрактур. При длительном течении заболевания улучшить движения и изменить патологический стереотип крайне трудно, однако можно устранить болевой синдром и дискомфорт, а также облегчить уход за пациентом.

В лечении спастичности свою эффективность показали:

физиотерапия;
миорелаксанты;
в редких случаях — хирургическое вмешательство;
ботулинотерапия.

Данные многоцентровых исследований 10-летнего опыта ботулинотерапии показывают, что при сохранении достаточного объема и силы движений в паретичной конечности снижение спастичности после применения ботулинического токсина может привести к значительному улучшению двигательных функций. По мнению главного врача Межрегионального клинико-диагностического центра профессора Дины Рустемовны Хасановой, клинический эффект после инъекции ботулинического токсина отмечается спустя несколько дней и сохраняется в течение 2–6 месяцев, после чего может потребоваться повторная инъекция. Наиболее высокие результаты отмечаются при использовании ботулинического токсина на ранних стадиях заболевания и при легкой степени пареза конечности. На сегодняшний день ботулинический токсин (препарат «Лантокс») применяется неврологами для лечения спастичности в области кисти, локтевого сустава, плеча, а также стопы, колена и бедра.