Лечение: лекарственные препараты

Материал подготовлен доцентом кафедры семейной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова к.м.н. Заугольниковой Татьяной Васильевной.

Антибиотики

Если у вас или у вашего ребенка врач подтвердил диагноз стрептококкового фарингита, то будет назначен один из антибиотиков для приема внутрь. Ассоциация ревматологов Росси рекомендует следующие антибиотики для лечения острого фарингита, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А:

• Бензатина бензилпенициллин (торговые названия Экстенциллин, Бициллин-I, Бензатинбензилпенициллин, Ретарпен, Бензициллин-I) в/м однократно,
• Амоксициллин (торговые названия Флемоксин солютаб, Хиконцил, Амоксисар, Амоксициллин Ватхэм, Амоксон, Амосин, Амотид, Куксациллин, Оспамокс, Раноксил, Упсамокс, Раноксил) внутрь в течение 10 дней,
• Феноксиметилпенициллин (торговые названия Оспен, Оспен 750, Феноксиметилпенициллин, Пенициллин Фау) в течение 10 дней
• Цефадроксил (торговые названия Дурацеф) — цефалоспорин I поколения в течение 10 дней

При непереносимости могут использоваться антибиотики, относящиеся к группе макролидов и линкозаминов:

• Азитромицин (торговые названия Азитромицин, Сумамед, Сумамецин, АзитРус, Зи-Фактор, Зитролид, Зитроцин,Сумазид, Азитрал)
• Кларитромицин (торговые названия Клацид, Фромилид, «Клацид СР», Биноклар, Клабакс, Клеримед, Кларомин, Кларбакт)
• Мидекамицин (торговые названия Макропен)
• Рокситромицин (торговые названия БД-Рокс, Рокситромицин, Роксид, Рулицин, Рулид, Брилид, Элрокс)
• Спирамицин (торговые названия Ровамицин)
• Эритромицин (торговые названия Эритромицин, Эрмицед, Эрифлюид, Эомицин, Синэрит)
• Линкомицин (торговые названия Линкомицин, Нелорен, Линкоцин, Медоглицин)
• Клиндамицин (торговые названия Клиндамицин, Далацин, Клиндафер, Климицин, Клиндацин,Далацин)

Применение антибиотиков позволяет уменьшить длительность заболевания, ускорить выздоровление, в течение короткого времени улучшить самочувствие, снизить риск осложнений и вероятность передачи инфекции окружающим людям.

Состояние больного должно улучшиться уже через 1 или максимум 2 дня после начала приема антибиотиков. Если улучшения не наблюдается в течение 48 часов, следует вызвать врача. Если состояние ребенка на фоне приема антибиотиков улучшилось, температура спала, то его можно снова отправлять в школу, поскольку он больше не заразен для окружающих (эффект достигается примерно через 24 часа после приема антибиотиков).

Совершенно необходимо окончить курс приема антибиотиков! Прерывание приема антибиотиков даже на фоне видимого улучшения самочувствия может привести к развитию осложнений стрептококковой инфекции, таким как гломерулонефрит и острая ревматическая лихорадка.

Обезболивающие и противовоспалительные средства

Для улучшения самочувствия ребенка — уменьшения боли в горле и снижения температуры врач может назначить ибупрофен (Нурофен) или парацетамол (Панадол).

Детям и подросткам при высокой температуре не следует давать аспирин из-за возможности развития синдрома Рея — угрожающего жизни состояния. Парацетамол в высоких дозах приводит к лекарственному поражению печени. Следует внимательно читать прилагающуюся инструкцию к каждому препарату, который вы принимаете. Если у вас появляются вопросы, вы можете проконсультироваться у лечащего врача или у провизора в аптеке.

Традиционные средства лечения

В большинстве случаев, признаки бактериальной инфекции исчезают вскоре после начала приема антибиотиков. Вы также можете следовать следующим рекомендациям для ускорения выздоровления:

• Больше времени уделите отдыху. Здоровый сон поможет победить инфекцию. Если есть возможность, воздержитесь от посещения работы, пока у вас фарингит. Ребенок не должен ходить в школу, пока у него не спадет температура и не улучшится самочувствие.
• Обильное питье будет поддерживать влажность в горле — не будет так больно глотать и у вас не будет обезвоживания организма, что может происходить при высокой температуре.
• Употребляйте в пищу продукты, которые не будут травмировать ваше горло, это могут быть бульоны, супы, соки, каши, картофельное пюре, мягкие фрукты, йогурты, яйца всмятку и так далее. Воспользуйтесь миксером, чтобы измельчить, например, грубые овощи. При сильной боли в голе некоторое облегчение может принести рассасывание кубиков льда или замороженных десертов (например, мороженое). Избегайте употребления кислых соков (апельсиновый) и острой пищи.
• Пациенты, которые для лечебных, по их мнению, целей полощут глотку, различными прижигающими агрессивными антисептическими растворами жидкости (концентрированного перманганата калия, фурацилина, концентрированных растворов соли или даже соды), наносят боль?шой вред слизистой оболочке глотки и организму в целом. Воспаленная, сухая, покрытая микротрещинами слизистая оболочка глотки не в состо?янии защитить организм от проникновения в глубжележащие ткани и кровеносное русло болезнетворных микробов. В то же время выведение патогенного возбудителя при полоска?нии приносит определенную пользу — уменьшению явлений воспаления и облегчению симптомов острого фарингита. С этой целью рекомендуется полоскание растворами или свежими настоями таких трав и ра?стений как мята, ромашка, календула, эвкалипт.
• Полощите горло соленой водой. 1/4 чайной ложки соли растворите в стакане теплой воды, охладите до комнатной температуры и полощите несколько раз в день. Ребенку следует напомнить, что воду после полоскания нужно сплевывать. Для регулярного увлажнения слизистой носа можете также использовать слабые солевые растворы, продаваемые в аптеке:
  • Аквамарис — стерилизованная изотоническая морская вода. Выпускается для взрослых и детей в различных лекарственных формах: для взрослых — спрей назальный дозированный, для детей — капли назальные для детей
  • Салин — 0,65 % раствор натрия хлорида промышленного изготовления в виде назального спрея.
  • Долфин — специальное устройство (флакон-ирригатор с эндоназальной насадкой) для промывания носа в домашних условиях и минерально-растительное средство в виде порошка для детей и взрослых в пакетиках. Средство Долфин содержит морскую соль идентичную по влажности, текучести и составу Мировому Океану, шиповник и солодку.
  • Алергол морская вода доктора Тайса — назальный спрей, аэрозоль
  • Аквалор — средство для промывания полости носа натуральной стерильной морской водой для детей от шести лет и взрослых.
  • Физиомер — морская вода. Капли назальные для детей, спрей назальный для детей и взрослых,
  • Хумер 150 — натуральная, неразбавленная, фильтрованная, изотоническая, стерильная морская вода, взятая у побережья Бретани во Франции. Спрей назальный для детей и младенцев.
• Увлажненный воздух успокоит раздраженную слизистую носа и верхних дыхательных путей, сделает сон более спокойным и приятным. Если вы используете специальные увлажнители, следите за регулярной сменой воды и минимум один раз в неделю промывайте конструкцию, чтобы предотвратить рост плесени и болезнетворных бактерий.
• Избегайте вдыхания раздражающих веществ. Курение, кроме всего прочего, раздражает слизистую дыхательных путей и может вызвать развитие других инфекций, например тонзиллита. Испарения от свежей краски или чистящих средств также вызывают раздражение слизистых и дыхательных путей.
• Отдыхайте. Сон помогает Вашему организму бороться с инфекцией.
• Пейте много жидкости. Это поможет уменьшить сухость в вашем горле и предотвратить обезвоживание.

Для устранения болей в горле можно применять лекарства местного действия с местноанестезирующими веществами: леденцы, драже, пастилки, таблетки для рассасывания, аэрозоли (спреи).

Колдрекс Лари Плюс — пастилки и леденцы в упаковке со вкусом вишни, апельсина, лимона и черемухи. Содержит диклонина гидрохлорида. Оказывает местноанестезирующее действие. Не рекомендуется применять детям до 12 лет.

Стрепсилс плюс — содержит местный анестетик лидокаин.

Аджисепт пастилки (синонимы Горпилс, Лорпилс) — апельсиновые, апельсино-ментоловые, вишнево+ментоловые, имбирно-лимонные, клубничные, лимонные, медово-лимонные, ментолово-эвкалиптовые, ментоловые. Обладают антисептическим, противовоспалительным, обезболивающим и местноанестезирующим действием. Детям до 6 лет не назначают.

Дрилл боль в горле и Дрилл с розовым медом пастилки. Обладает антисептическим и анестезирующим средством местного действия. Препарат не используется у детей младше 6 лет.

Анти-ангин таблетки для рассасывания. Обладает бактерицидным, противогрибковым, местнообезболивающим и общеукрепляющим действием. Обладают обезболивающим, антисептическим, противовоспалительным и местноанестезирующим действием.

Граммидин с анестетиком таблетки для рассасывания. Оказывает противомикробное и местное обезболивающее действие.