Диагностические исследования

Материал подготовлен доцентом кафедры семейной медицины Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова к.м.н. Заугольниковой Татьяной Васильевной.

Врач обычно может поставить диагноз стрептококкового фарингита на основании физикального обследования (осмотр у врача в кабинете) и результатов лабораторных исследований. Во время осмотра врач может использовать шпатель, чтобы лучше осмотреть ваше горло.

Врача интересует наличие покраснения, увеличение миндалин, налет в виде белых пленок и наличие гноя на миндалинах, красные точки на мягком и твердом небе. Он прощупает увеличенные и болезненные шейные лимфатические узлы. Эти признаки укажут врачу на наличие инфекции, но данные осмотра не могут точно ответить на вопрос о вирусной или бактериальной природе воспалительного процесса. Может быть так, что вирусная инфекция представлена более яркими признаками, чем бактериальная.

Чтобы точно установить причину заболевания, врач использует один из следующих методов обнаружения бактерий, в том числе стрептококка:

• Бактериальный посев. Это традиционный и очень точный метод. Для этого врач проведет стерильным тампоном по задней стенке глотки и миндалинам и соберет на него образец отделяемого со слизистой. Процедура эта безболезненная, хотя вы можете захотеть прокашляться после нее. Образец отправляется в лабораторию, где происходит выращивание бактерий на специальных питательных средах. Ответ придет в течение двух дней.
• Быстрый тест на обнаружение антигена — STREP A тест. Чтобы не ждать двое суток, врач может решить провести быстрое исследование на наличие антигена стрептококка (чужеродных организму веществ) в собранном на тампоне образце. Результат будет известен в течение 15 минут. Если ответ положительный, решение о назначении антибиотика может быть принято сразу же. Чувствительность экспресс-тестов составляет 83%. Согласно руководству Американского общества внутренней медицины (ASIM), нет необходимости проводить культуральное исследование (бактериальный посев), если чувствительность экспресс-теста составляет 80%.
• Быстрый тест на ДНК стрептококка группы А (ПЦР исследование). Этот новый и точный метод исследования позволяет дать ответ о наличии стрептококка менее, чем через сутки. Точность данного исследования такая же, как и у метода бактериальных посевов, а результат становится известным раньше.

Американское общество инфекционных болезней (IDSA) рекомендует проводить экспресс-диагностику всем детям и взрослым для принятия решения о назначении антибиотиков.