Фенотипы
остеоартрита
Остеоартрит (ОА) занимает лидирующее место среди всех ревматических заболеваний и является ведущей причиной хронического болевого синдрома (ХБС) у пациентов старшей возрастной
-
О ключевых моментах патогенеза ОА
ОА представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, основную роль в развитии которых играет медленное прогрессирующее локальное воспаление.
При этом происходит поражение всех компонентов сустава:
-
хряща
-
субхондральной кости
-
синовиальной оболочки
-
связок
-
капсулы и околосуставных
мышц1
Основными звеньями патогенеза ОА являются клеточный стресс и деградация экстрацеллюлярного матрикса, развивающиеся при макро- и микроповреждении. Эти изменения в свою очередь запускают процесс анормального адаптивного восстановительного ответа, в том числе с активацией провоспалительных механизмов.
Воспаление, первоначально индуцированное метаболическими, механическими, инфекционными или другими факторами, затем вторично поддерживается самими клетками и структурами сустава: хондроцитами, синовиальной оболочкой и субхондральной костью. Последняя, например, является источником медиаторов воспаления, причастных к возникновению самой боли и деградации глубокого слоя хряща, которое усугубляет течение
ХБС1, 2. -
Стоит отметить, что, несмотря на схожесть морфологических и клинических проявлений разных форм ОА, в его развитии и прогрессировании участвуют широкий спектр факторов (наследственность, возраст, пол, ожирение, травма и т. д.) и разнообразные патогенетические
В связи с этой гетерогенностью было предложено разделение ОА на фенотипы:
-
для осуществления индивидуального подбора терапии с учетом различных типов происхождения боли при
ОА1, 2 -
определения успеха болезнь-модифицирующей терапии с применением медленнодействующих симптоматических препаратов — SYSADOA (Symptomatic Slow-Acting Drugs for
Osteoarthritis)2, 3 -
разработки профилактических методов с учетом фенотипически детерминированных факторов
риска2
На сегодняшний день существует несколько классификаций фенотипов
Таблица 1. Классификация фенотипов ОА1, 5, 6
