Статьи и обзоры

06.12.2023

Дисменорея: лечить
или не лечить

Под дисменореей в клинической практике подразумевают болезненные менструации (термин «альгоменорея» — устаревший)

Частота дисменореи варьирует от 40 до 90% — необходимо понимать, что учитываются только те случаи, когда снижается уровень активности или требуется медицинская помощь1, 2, 3.

Согласно МКБ-10, выделяют первичную, вторичную и неуточненную дисменорею.

Первичная дисменорея (ПД) диагностируется при отсутствии структурной патологии органов малого таза. Это диагноз исключения1, 2. Прежде всего необходимо проведение дифференциальной диагностики с патологией других органов и вторичной дисменореей.

В основе развития болевого синдрома при ПД лежит нарушение каскада арахидоновой кислоты с патологическим накоплением в эндометрии простагландинов F2-α и Е2 (ПГ) накануне и во время менструации2, 4.

В норме ПГ необходимы для реализация сложных механизмов, приводящих к отторжению эндометрия. Избыток ПГ, связанный с увеличением их синтеза и/или с уменьшением катаболизма, приводит2, 5:

к усилению сократительной активности матки

спазму сосудов и локальной ишемии миометрия

ишемии других органов и тканей

Безусловно, важное влияние на развитие дисменореи оказывает и гормональный статус4.

Клиническая картина характеризуется не только болями внизу живота, но и различными экстрагенитальными проявлениями2, 6:

слабостью

тошнотой

рвотой

головной болью

головокружением

обмороками

отсутствием аппетита

повышением температуры тела

вздутием живота и др.

Около 1/3 женщин, страдающих дисменореей, нетрудоспособны в течение 1–5 дней ежемесячно3.

В рутинной и научной практике широко используется система оценки степени выраженности дисменореи.

Цель лечения дисменореи — купирование болевого синдрома, профилактика рецидивов, сохранение нормального качества жизни2, 5, 6. Препаратами первой линии терапии дисменореи являются НПВП, которые снижают образование простагландинов в эндометрии и/или эстроген-гестагенсодержащие контрацептивы1, 2, 4, 5, 6.

Существуют две схемы лечения с помощью НПВП:

терапевтическая
(с момента появления симптомов)

профилактическая
(за несколько дней до предполагаемой менструации)2

Для того, чтобы получить дополнительную информацию по данной теме, пожалуйста, авторизуйтесь на портале

Дополнительные материалы