801
Послеоперационное
обезболивание
-
К чему приводит неадекватное послеоперационное обезболивание?
Послеоперационная боль является сильным триггером хирургического стресс-ответа, который вызывает активацию вегетативной нервной системы и оказывает негативное влияние практически на все жизненно важные органы и
системы1. Плохо контролируемая острая послеоперационная боль связана:
-
c увеличением частоты послеоперационных осложнений
-
удлинением периода выздоровления и активизации больного
-
повышением риска развития хронического болевого синдрома
-
ухудшением качества жизни
-
длительным использованием обезболивающих препаратов, в том числе опиоидных
анальгетиков1, 2
Поэтому послеоперационная анальгезия является крайне важным элементом, необходимым для улучшения результатов хирургического лечения. Однако, согласно актуальным данным, менее половины пациентов сообщают об адекватном уровне послеоперационного
обезболивания3. В связи с этим российскими и международными сообществами были разработаны руководства и консенсусы по послеоперационному
обезболиванию1, 3, 4. -
Какова цель послеоперационного обезболивания?
Следует отметить, что целью обезболивания в послеоперационном периоде является снижение интенсивности боли ниже 4 баллов (по 10-балльной шкале) и сохранение возможностей пациента к движению и повседневной активности, а не полное отсутствие боли.
Это следует учитывать при выборе схемы обезболивающей терапии, а также об этом необходимо информировать пациента для профилактики злоупотребления анальгетиками после
Ее основой является применение комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и парацетамола.
У пациентов со средним и высоким уровнем боли в послеоперационном периоде к неопиоидным анальгетикам дополнительно
-
адъювантные препараты
-
регионарные методы анальгезии
-
опиоидные анальгетики
Согласно действующим отечественным клиническим рекомендациям и зарубежным алгоритмам, послеоперационное обезболивание должно осуществляться по принципу мультимодальной анальгезии (ММА).
Стоит отметить, что периоперационное обезболивание имеет процедур-специфический характер, ориентированный на вид хирургического вмешательства, с учетом травматичности доступа, объема хирургического вмешательства, длительности операции, структуры болевого синдрома.
Все эти аспекты необходимо учитывать при составлении схемы ММА для достижения адекватного контроля боли в послеоперационном
