Послеоперационное обезболивание

25.10.2023

801

eye icon

Послеоперационное
обезболивание

  • picture icon

    К чему приводит неадекватное послеоперационное обезболивание?

    Послеоперационная боль является сильным триггером хирургического стресс-ответа, который вызывает активацию вегетативной нервной системы и оказывает негативное влияние практически на все жизненно важные органы и системы1.

    Плохо контролируемая острая послеоперационная боль связана:

    • list-bullit

      c увеличением частоты послеоперационных осложнений

    • list-bullit

      удлинением периода выздоровления и активизации больного

    • list-bullit

      повышением риска развития хронического болевого синдрома

    • list-bullit

      ухудшением качества жизни

    • list-bullit

      длительным использованием обезболивающих препаратов, в том числе опиоидных анальгетиков1, 2

    Поэтому послеоперационная анальгезия является крайне важным элементом, необходимым для улучшения результатов хирургического лечения. Однако, согласно актуальным данным, менее половины пациентов сообщают об адекватном уровне послеоперационного обезболивания3.

    В связи с этим российскими и международными сообществами были разработаны руководства и консенсусы по послеоперационному обезболиванию1, 3, 4.

Какова цель послеоперационного обезболивания?

Следует отметить, что целью обезболивания в послеоперационном периоде является снижение интенсивности боли ниже 4 баллов (по 10-балльной шкале) и сохранение возможностей пациента к движению и повседневной активности, а не полное отсутствие боли.

Это следует учитывать при выборе схемы обезболивающей терапии, а также об этом необходимо информировать пациента для профилактики злоупотребления анальгетиками после выписки4.

content-img

Ее основой является применение комбинации нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и парацетамола.

У пациентов со средним и высоким уровнем боли в послеоперационном периоде к неопиоидным анальгетикам дополнительно назначаются1, 3, 4:

  • list-bullit

    адъювантные препараты

  • list-bullit

    регионарные методы анальгезии

  • list-bullit

    опиоидные анальгетики

Согласно действующим отечественным клиническим рекомендациям и зарубежным алгоритмам, послеоперационное обезболивание должно осуществляться по принципу мультимодальной анальгезии (ММА).

Стоит отметить, что периоперационное обезболивание имеет процедур-специфический характер, ориентированный на вид хирургического вмешательства, с учетом травматичности доступа, объема хирургического вмешательства, длительности операции, структуры болевого синдрома.

Все эти аспекты необходимо учитывать при составлении схемы ММА для достижения адекватного контроля боли в послеоперационном периоде1.

Для того, чтобы получить дополнительную информацию по данной теме, пожалуйста, авторизуйтесь на портале

Дополнительные материалы