Темная сторона луны:
терапия боли
у пациента с сердечно-
сосудистым риском
«Темная сторона Луны» — новый проект для обсуждения тем, о которых не всегда хочется говорить, но нельзя этого не делать.
Наша сегодняшняя тема посвящена проблеме коморбидности и обезболивания.
Как эффективно облегчать боль у пациентов, которым простые для врача методы лечения не подходят?
Речь идет об ограничениях в использовании нестероидных противовоспалительных препаратах (НПВП) — востребованных, широко применяемых, удобных и для врача, и для пациента, но при
этом способных вызвать ряд нежелательных
С Каратеевым Андреем Евгеньевичем обсуждаем: кому НПВП не друг, а враг, и как взять под контроль боль без НПВП
Среди НПВП нет исключительно «хороших» и абсолютно «плохих» препаратов. И хотя без этой группы трудно представить работу врача, нужно четко выделить категорию пациентов, для которых НПВП не самый лучший, а может, и худший выбор. Это пациенты с коморбидностью, у которых болезнь какого-либо органа вызывает изменения в биохимии, с которыми нам, врачам, предстоит считаться.
Привлекает внимание частое сочетание остеоартроза с сердечно-сосудистой патологией. Эта связь может быть обусловлена как общими патогенетическими механизмами, так и другими внешними факторами.
В патогенезе остеоартрита и атеросклероза немалую роль играет неспецифическое воспаление, а хронический болевой синдром, вызывая нейроэндокринный ответ, нередко является причиной развития
осложнений, имеющихся у пациента с сердечно-сосудистыми
Внимание, замена!
Современная медицина не оставляет врача без действенных препаратов, но и с нашей стороны требуется сделать шаг навстречу, отступив от ложных убеждений и страхов. В этом помогают
данные доказательной медицины, рандомизированные контролируемые исследования и метаанализы этих исследований. Актуальные клинические рекомендации, в том числе отечественные, отмечают, что при невозможности
использовать НПВП нужно рассмотреть прием опиоидных
 1.png)
