Статьи и обзоры

27.10.2023

Фенотипы
остеоартрита

Остеоартрит (ОА) занимает лидирующее место среди всех ревматических заболеваний и является ведущей причиной хронического болевого синдрома (ХБС) у пациентов старшей возрастной группы1.

  • accordion icon

    О ключевых моментах патогенеза ОА

    ОА представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, основную роль в развитии которых играет медленное прогрессирующее локальное воспаление.

    При этом происходит поражение всех компонентов сустава:

    • list-bullit

      хряща

    • list-bullit

      субхондральной кости

    • list-bullit

      синовиальной оболочки

    • list-bullit

      связок

    • list-bullit

      капсулы и околосуставных мышц1

    Основными звеньями патогенеза ОА являются клеточный стресс и деградация экстрацеллюлярного матрикса, развивающиеся при макро- и микроповреждении. Эти изменения в свою очередь запускают процесс анормального адаптивного восстановительного ответа, в том числе с активацией провоспалительных механизмов.

    Воспаление, первоначально индуцированное метаболическими, механическими, инфекционными или другими факторами, затем вторично поддерживается самими клетками и структурами сустава: хондроцитами, синовиальной оболочкой и субхондральной костью. Последняя, например, является источником медиаторов воспаления, причастных к возникновению самой боли и деградации глубокого слоя хряща, которое усугубляет течение ХБС1, 2.

Стоит отметить, что, несмотря на схожесть морфологических и клинических проявлений разных форм ОА, в его развитии и прогрессировании участвуют широкий спектр факторов (наследственность, возраст, пол, ожирение, травма и т. д.) и разнообразные патогенетические механизмы1–3.

В связи с этой гетерогенностью было предложено разделение ОА на фенотипы:

  • list-bullit

    для осуществления индивидуального подбора терапии с учетом различных типов происхождения боли при ОА1, 2

  • list-bullit

    определения успеха болезнь-модифицирующей терапии с применением медленнодействующих симптоматических препаратов — SYSADOA (Symptomatic Slow-Acting Drugs for Osteoarthritis)2, 3

  • list-bullit

    разработки профилактических методов с учетом фенотипически детерминированных факторов риска2

content img

На сегодняшний день существует несколько классификаций фенотипов ОА1, 4. Согласно одной из них, выделяют четыре основных клинических фенотипа ОА (Таблица 1)1.

Таблица 1. Классификация фенотипов ОА1, 5, 6

Таблица 1. Классификация фенотипов ОА

Для того, чтобы получить дополнительную информацию по данной теме, пожалуйста, авторизуйтесь на портале

Дополнительные материалы