08.09.2023
Боли в спине —
«красные флаги»
При первичном обращении пациента с болью в спине необходимо исключить так называемые «красные флаги».
«Красные флаги тревоги» — это скрининговый набор клинических и анамнестических данных для дифференциальной диагностики специфических болей, включая травмы, опухолевые, воспалительные, инфекционные, сосудистые, эндокринологические и неврологические заболевания.
Их наличие позволяет определить дальнейший план обследования
К «красным флагам тревоги» при болях в спине
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Возраст дебюта — до 20 лет или после 50 лет.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Указание в анамнезе на недавнюю травму (например, в дорожно-транспортном происшествии или при падении).
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Развитие боли у пациентов с анамнестическими указаниями на онкологическое заболевание (особенно при доказанном метастазировании), ВИЧ и другие хронические инфекционные процессы (например, остеомиелит, туберкулез, бруцеллез, сифилис, болезнь Лайма), ревматологические заболевания.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Лихорадка.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Постоянная усиливающаяся, четко не связанная с движениями боль; необычная локализация болей — с иррадиацией в промежность, прямую кишку, живот, влагалище; усиление болей в горизонтальном положении и ослабление в вертикальном; связь болей с приемом пищи, дефекацией, мочеиспусканием, половым актом.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Снижение веса без видимых причин.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Повышение СОЭ.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Распространенный неврологический дефицит, выходящий за рамки поражения корешка.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Тазовые нарушения и онемение в аногенитальной области.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Подозрение на спондилоартропатию.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Лечение кортикостероидами или цитостатиками.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Снижение высоты тела позвонка или костная деструкция по данным рентгенографии.
![](/upload/medialibrary/da8/f3neyinotsauoz7v0vq1yji0vdp2r08x/a6-check.png)
Отсутствие улучшения более одного месяца.
Для того, чтобы получить дополнительную информацию по данной теме, пожалуйста, авторизуйтесь на портале