Статьи и обзоры

08.12.2023

Боль в спине:
алгоритм диагностики
и лечения

Боль в спине является одной из наиболее частых причин обращения пациентов за медицинской помощью и снижения качества жизни1, 2, 3.

Несмотря на то, что в 90% случаев это неспецифическая боль (НБС), важно не пропустить специфические причины боли в спине, правильно оценить состояние больного и назначить эффективную терапию2, 4.

Для оптимизации работы, особенно в условиях дефицита времени, можно использовать предложенные алгоритмы.

Рисунок 1. Алгоритм обследования пациента с болью в спине4, 5

Подробнее о «красных флагах тревоги»

ПОДРОБНЕЕ

Открыть полный текст клинических рекомендаций по лечению неспецифической боли в спине

ЧИТАТЬ

Рисунок 2. Алгоритм лечения пациента с болью в спине6, 7

Консервативное лечение:

изменение образа жизни и нелекарственные методы лечения

информирование пациента о доброкачественном характере заболевания и высокой вероятности быстрого выздоровления при соблюдении рекомендаций врача

постельный режим не показан

нет оснований рекомендовать при боли в спине спатьна жесткой поверхности

избегать как чрезмерной двигательной и физической активности, так и длительных статических нагрузок

коррекция биомеханики движений

ходьба 3–7 раз в неделю по 45–60 минут

снижение веса

профилактика запоров

Лечение пациентов с НБС должно быть направлено в первую очередь на купирование болевой симптоматики, способствующее восстановлению активности пациента и снижению риска хронизации боли2, 8.

Для эффективности терапии необходимо учитывать патофизиологические механизмы боли (ноцицептивная, нейропатическая, смешанная).

НПВП являются препаратами выбора для лечения острой и хронической боли в спине2, 6, 9, так как скелетно-мышечная боль — вариант ноцицептивной боли. Выбор конкретного препарата зависит от профиля пациента (наличия непереносимости, аллергических реакций, сопутствующих и коморбидных заболеваний) и профиля препарата10.

Для того, чтобы получить дополнительную информацию по данной теме, пожалуйста, авторизуйтесь на портале

Дополнительные материалы