• 

  О ключевых моментах патогенеза ОА

  ОА представляет собой гетерогенную группу заболеваний различной этиологии со сходными биологическими, морфологическими, клиническими проявлениями и исходом, основную роль в развитии которых играет медленное прогрессирующее локальное воспаление.

  При этом происходит поражение всех компонентов сустава:

  • 

    хряща

  • 

    субхондральной кости

  • 

    синовиальной оболочки

  • 

    связок

  • 

    капсулы и околосуставных мышц¹

  Основными звеньями патогенеза ОА являются клеточный стресс и деградация экстрацеллюлярного матрикса, развивающиеся при макро- и микроповреждении. Эти изменения в свою очередь запускают процесс анормального адаптивного восстановительного ответа, в том числе с активацией провоспалительных механизмов.

  Воспаление, первоначально индуцированное метаболическими, механическими, инфекционными или другими факторами, затем вторично поддерживается самими клетками и структурами сустава: хондроцитами, синовиальной оболочкой и субхондральной костью. Последняя, например, является источником медиаторов воспаления, причастных к возникновению самой боли и деградации глубокого слоя хряща, которое усугубляет течение ХБС^{1, 2}.

На сегодняшний день существует несколько классификаций фенотипов ОА^{1, 4}. Согласно одной из них, выделяют четыре основных клинических фенотипа ОА (Таблица 1)¹.

Таблица 1. Классификация фенотипов ОА^{1, 5, 6}