«Красные флаги» при боли в спине
При первичном обращении пациента с болью в спине необходимо исключить так называемые «красные флаги».
«Красные флаги тревоги» — это скрининговый набор клинических и анамнестических данных для дифференциальной диагностики специфических болей, включая травмы, опухолевые, воспалительные, инфекционные, сосудистые, эндокринологические и неврологические заболевания.
Их наличие позволяет определить дальнейший план обследования
К «красным флагам тревоги» при болях в спине
Возраст дебюта — до 20 лет или после 50 лет.
Указание в анамнезе на недавнюю травму (например, в дорожно-транспортном происшествии или при падении).
Развитие боли у пациентов с анамнестическими указаниями на онкологическое заболевание (особенно при доказанном метастазировании), ВИЧ и другие хронические инфекционные процессы (например, остеомиелит, туберкулез, бруцеллез, сифилис, болезнь Лайма), ревматологические заболевания.
Лихорадка.
Постоянная усиливающаяся, четко не связанная с движениями боль; необычная локализация болей — с иррадиацией в промежность, прямую кишку, живот, влагалище; усиление болей в горизонтальном положении и ослабление в вертикальном; связь болей с приемом пищи, дефекацией, мочеиспусканием, половым актом.
Снижение веса без видимых причин.
Повышение СОЭ.
Распространенный неврологический дефицит, выходящий за рамки поражения корешка.
Тазовые нарушения и онемение в аногенитальной области.
Подозрение на спондилоартропатию.
Злоупотребление наркотиками или алкоголем.
Лечение кортикостероидами или цитостатиками.
Снижение высоты тела позвонка или костная деструкция по данным рентгенографии.
Отсутствие улучшения более одного месяца.
